Gynécologie Et Obstétrique-

Radiothérapie pour le cancer du sein

introduction

Il existe différentes options thérapeutiques pour les patientes atteintes d'un cancer du sein. En principe, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et / ou une opération sont disponibles. La thérapie que le gynécologue choisira dépend de divers facteurs, y compris l'âge de la femme et si elle a eu ou non ses dernières règles, la taille de la tumeur, certaines propriétés tissulaires de la tumeur, l'étendue de la métastase (propagation) de la tumeur et le statut des récepteurs hormonaux . La radiothérapie réduit considérablement le risque de rechute et s'est donc avérée être un solide pilier thérapeutique.

Vous trouverez ici plus d'informations:

Thérapie pour le cancer du sein
Les chances de guérison du cancer du sein

But de la radiothérapie

Le but du rayonnement est de tuer les cellules tumorales isolées qui sont toujours dans le corps après une opération. Ceci afin d'éviter le risque de néoplasme local (rechute). S'il n'y a pas de radiothérapie ultérieure, le risque de rechute peut atteindre 50%, avec une radiothérapie, il n'est que de 5 à 10%. Par conséquent, la radiothérapie a maintenant prouvé qu'elle faisait partie intégrante du traitement du cancer du sein.

Plusieurs études examinent actuellement si, dans certaines circonstances, il peut être indiqué de renoncer à la radiothérapie (radiothérapie). Cependant, cela n'a pas encore été confirmé.

Pour plus d'informations, consultez: Traitement par radiothérapie

Quand le cancer du sein doit-il être irradié?

La radiothérapie pour le cancer du sein peut être utilisée pour des types de tumeurs inopérables, c'est-à-dire principalement en plus d'une opération ou d'un traitement palliatif, c'est-à-dire accompagnant, soulageant la douleur et améliorant la qualité de vie. Dans le cas d'une thérapie ou d'une chirurgie conservatrice du sein, dans laquelle non pas tout le sein mais une partie du tissu glandulaire est enlevé, la radiothérapie est toujours pertinente car elle réduit le risque de récidive de la tumeur dans le tissu de la glande mammaire.

Après une ablation chirurgicale complète du sein, une irradiation est recommandée s'il y a plus de 3 ganglions lymphatiques affectés, si la patiente a moins de 40 ans, si la tumeur s'est propagée à la lymphe ou aux vaisseaux sanguins, ou s'il n'a pas été possible de se libérer complètement des tumeurs au niveau cellulaire.

En termes palliatifs, la radiothérapie est utilisée pour soulager la douleur ou réduire la taille des tumeurs.

De plus, il est possible d'irradier le sein affecté par la tumeur pendant l'opération avec la glande mammaire ou la plaie ouverte. À quelques exceptions près - comme des patients plus âgés, de très petites tumeurs, pas de ganglions lymphatiques axillaires touchés - il s'agit d'un complément aux rayonnements externes et raccourcit la durée de la radiothérapie après une opération.Mais cela ne les remplace pas.

Irradiation supplémentaire

En fonction du diagnostic individuel du patient, il peut également être nécessaire d'irradier des zones du corps autres que la poitrine.
De plus, une radiothérapie du drainage lymphatique est souvent effectuée, ce qui affecte généralement l'aisselle ou la zone juste en dessous de la clavicule. En effet, une tumeur du sein est la première à se propager dans ces zones.

Les métastases à distance (tumeurs filles) du cancer du sein peuvent également être traitées par radiothérapie (radiothérapie), qui, dans ce cas, ne sert principalement qu'à soulager la douleur ou à éviter des maladies secondaires (telles que des fractures osseuses dans le cas de métastases osseuses).

Post-irradiation après mastectomie

La radiothérapie ne doit pas nécessairement être effectuée après l'ablation complète du sein; l'évaluation du médecin traitant est ici requise. Après une telle opération, le rayonnement n'est généralement connecté que si la tumeur était très volumineuse ou avait déjà touché les muscles thoraciques et / ou la peau.

Irradiation unique

Traiter le cancer du sein uniquement par radiothérapie est plutôt l'exception. Cette voie n'est généralement empruntée que si une opération s'avère inadaptée pour certaines raisons.
Cela peut arriver, par exemple, avec des patients qui refusent une opération par principe ou avec ceux qui seraient exposés à un risque supérieur à la moyenne lors d'une opération en raison de leur âge avancé ou d'autres maladies. La dose de rayonnement utilisée pour cette thérapie primaire est supérieure à celle utilisée en complément de la chirurgie. Pour cette raison, les changements et les cicatrices de la peau ou une réduction de la taille du sein sont plus fréquents ici.

Tout sur l'irradiation

Que sont les gris?

Le gris est une unité qui se produit en physique. Cette unité est dérivée d'une formule pour déterminer la dose absorbée. L'unité est définie comme un joule par kilogramme. Cela correspond à un gris. La dose absorbée est créée par un rayonnement ionisant.
Il est utilisé en médecine dans le cadre de la radiothérapie, par exemple pour divers types de tumeurs ou comme thérapie de médecine nucléaire. Pour comprendre la dose absorbée, il est important de savoir que la radiothérapie utilise des doses de 20 000 à 80 000 milligray (mGy). Environ 5000 dommages à l'ADN se produisent dans une cellule pour chaque dose de rayonnement Gray.

En savoir plus sur le sujet sur: Effet de la radiothérapie

Serez-vous en congé maladie pendant l'irradiation?

C'est à chaque patient de décider s'il veut ou peut aller travailler. Parce que tout le monde fait face à cette phase d'une manière différente, certains patients ne se soucient pas des radiations. Vous ne voulez pas être trop obsédé par la thérapie et être toujours occupé avec d'autres choses. D'autres se sentent très fatigués après quelques séances et ont besoin de plus longues périodes de repos.

De plus, certains patients sont gênés par le fait qu'ils ne sont pas autorisés à se laver. Ceci est géré différemment pour chaque irradiation. Au lieu de cela, vous pouvez vous poudrer. Prendre un congé de maladie n'est donc pas un problème si le patient ne se sent pas bien. Cela prend souvent plusieurs mois. Étant donné que l'assurance maladie légale verse de l'argent après 6 semaines, cela ne constitue pas un obstacle à l'obtention d'un congé de maladie.

Durée de l'exposition

La radiothérapie doit être bien planifiée afin de localiser précisément la zone touchée par la tumeur et d'épargner au maximum les tissus voisins. A cet effet, le patient est positionné en conséquence par des assistants radiologiques médico-techniques. Avant le début d'un cycle d'irradiation, la position exacte de la tumeur est déterminée et marquée sur les images de test afin que le patient soit positionné de la même manière à chaque irradiation. Cela permet à la dose de rayonnement maximale d'atteindre le tissu tumoral tout en protégeant au mieux le tissu environnant.

Toutes les autres personnes quittent la pièce pendant le traitement. Cependant, le patient est surveillé à l'aide d'un système de caméra et de microphone. Au total, l'irradiation elle-même ne prend que quelques secondes, mais le stockage et le réglage de l'appareil prennent 10 à 15 minutes.

Pour plus d'informations, consultez: Planification de la radiothérapie

À quelle fréquence est l'irradiation?

Le nombre d'irradiations est déterminé individuellement en fonction de la taille et du type de la tumeur dans un plan de rayonnement.

La radiothérapie après la chirurgie commence généralement par 28 séances qui sont effectuées une fois par jour, cinq jours par semaine. Le nombre de séances peut cependant être ajusté en fonction du patient et de la réponse de la tumeur et aboutir à plus de 30. Pour les patients pour qui la conduite quotidienne à la clinique est un problème pertinent, des doses plus élevées peuvent être utilisées dans certaines séances, réduisant ainsi le nombre total de séances.

Quelles sont les chances de guérison du rayonnement?

La perspective d'un traitement curatif des maladies tumorales ne peut pas seulement être attribuée à la radiothérapie, mais dépend également de nombreux facteurs différents. Celles-ci incluent la taille de la tumeur, le nombre de ganglions lymphatiques affectés et les métastases éventuellement présentes. Sur cette base, une déclaration peut être faite sur l'intention avec laquelle le cancer du sein est traité, c'est-à-dire curatif (guérison) ou palliatif (apaisant).

Dans le cancer du sein, les chances de guérison dépendent également du type de tumeur, qui est déterminé à l'aide d'un microscope, et de l'existence ou non de points d'ancrage (récepteurs hormonaux) qui peuvent être traités avec d'autres médicaments. La radiothérapie est souvent recommandée en raison d'une récidive locale, c'est-à-dire d'une récidive de cellules cancéreuses au site opéré, ou après une chimiothérapie. Sans radiothérapie, une récidive locale survient dans jusqu'à 50% des cas, après radiothérapie seulement dans 5 à 10% des cas.

En savoir plus sur le sujet sur:

Chances de guérison dans le cancer du sein
Pronostic du cancer du sein

Puis-je fumer pendant la radiothérapie?

La radiothérapie est plus efficace dans le sang et les tissus sains saturés d'oxygène. Le tabagisme réduit considérablement la quantité d'oxygène dans le sang et réduit l'efficacité de la thérapie.
Le tabagisme est connu pour être la cause de nombreuses maladies malignes et bénignes. C'est l'une des raisons les plus importantes du développement de carcinomes en particulier. Pour cette raison, il est toujours conseillé de s'abstenir de fumer, notamment en ce qui concerne la radiothérapie. Si cela n'est pas possible, au moins un devrait essayer de réduire le plus possible le nombre de cigarettes.

Pouvez-vous boire de l'alcool pendant la radiothérapie?

Il n'y a pas d'interdiction absolue de l'alcool pendant la radiothérapie. La consommation est possible avec modération sous forme de 1 à 2 verres de vin occasionnellement. Parce que l'alcool est très dommageable pour les tissus sains en plus de la radiothérapie, il ne doit pas être consommé dans le cancer de l'œsophage.

Effet secondaire du rayonnement

La majorité des patients ont toléré la dose de 50 Gy. Les symptômes qui peuvent souvent survenir après une radiothérapie sont une rougeur et une hypersensibilité de la peau sur la zone traitée.

Le rougissement de la peau est une complication aiguë de la radiothérapie qui peut se manifester de manière symptomatique par une sensation de brûlure chez les patients. L'inflammation ou la rougeur de la peau ou des muqueuses sont souvent réversibles. Il est important que vous informiez votre médecin des dommages consécutifs à la radiothérapie.

Il est recommandé de ne pas laver fréquemment la peau affectée. De plus, le dessèchement massif de la peau l'irrite, c'est pourquoi il est important de simplement la tamponner. Une irritation mécanique supplémentaire sous forme de soleil, de parfum, de déodorants ou d'épilation doit être évitée. Au lieu de cela, il est utile de porter des vêtements amples, de poudrer la peau à des températures plus élevées et d'utiliser une crème au pH neutre et non parfumée.

Cependant, lorsque le traitement est terminé, ceux-ci disparaissent complètement. En outre, certaines personnes souffrent de fatigue, d'épuisement et de malaise après une exposition aux radiations - ce qu'on appelle la «gueule de bois». Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de manquer leurs menstruations (70%).

Dans un pour cent des cas, une pneumonie peut survenir plusieurs semaines après l'irradiation avec essoufflement, toux sèche, crachats de sang et éventuellement fièvre. Comme l'inflammation mammaire, c'est rarement le cas. Avec une dose absorbée très élevée, des côtes cassées ou des troubles des nerfs alimentant le bras sont décrits dans 1 à 2% des cas. Cela ne se produirait qu'à des doses d'énergie supérieures à 50 gris.

Des changements permanents peuvent très rarement se produire, tels que Par exemple.:

Cicatrices
Bronzage (hyperpigmentation) de la peau
vaisseaux cutanés dilatés
ou
une réduction de la taille du sein

En savoir plus sur le sujet sur: Effets secondaires des radiations

Chute de cheveux

Les rayons radioactifs pendant la radiothérapie n'atteignent pas seulement la région à traiter ou la tumeur, mais également les cellules et tissus sains. Étant donné que la tête des patientes atteintes d'un cancer du sein n'est pas dans le domaine des radiations, la perte de cheveux sur la tête n'est pas un effet secondaire attendu.

En revanche, les poils des aisselles sont affectés ici. Il faut plusieurs mois ou années pour que les cellules ciliées se régénèrent et émergent.
Bien qu'il s'agisse moins d'un problème au niveau des aisselles, le médecin traitant doit informer ou transmettre les possibilités de perte de cheveux au patient en cas d'irradiation du crâne, par exemple en cas de métastases cérébrales.

À quelle douleur peut-on s'attendre pendant la radiothérapie?

En radiothérapie, une distinction est faite entre les réactions aiguës aux rayonnements et les dommages chroniques aux rayonnements. En fonction de leur gravité, les deux peuvent causer de la douleur.

Les conséquences de l'irradiation dépendent beaucoup du champ d'irradiation. Une rougeur de la peau peut résulter d'une exposition à long terme. Ceux-ci ne doivent pas nécessairement conduire à la douleur. L'œdème du bras ou de la poitrine, qui est causé moins par le rayonnement lui-même que par l'opération, est plus inconfortable. En outre, certains patients signalent également des douleurs dans la poitrine et autour de la poitrine, qui sont causées par les radiations et qui durent parfois longtemps.

La prise de sélénium a-t-elle un sens pendant l'irradiation?

Le sélénium est l'un des oligo-éléments. Il a une fonction importante dans de nombreux organes. Entre autres, il joue un rôle important dans la formation des hormones thyroïdiennes, dans la maturation des spermatozoïdes et dans l'interception des radicaux libres en cas de stress oxydatif. Le sélénium peut protéger les cellules saines pendant la radiothérapie. Pendant le traitement par rayons radioactifs, non seulement les cellules tumorales mais aussi les tissus voisins sont endommagés et des radicaux libres sont créés dans ce processus. Ceux-ci peuvent également endommager les tissus sains éloignés de la circulation sanguine. Le sélénium est capable d'attraper ces radicaux libres et réduit les effets secondaires de la radiothérapie sans en affaiblir l'effet.

Quels sont les effets possibles à long terme de la radiothérapie pulmonaire?

La radiothérapie peut nécessiter plusieurs séances, par exemple jusqu'à 36 séances ou plus, selon la taille et l'emplacement de la tumeur. En fonction de la dose absorbée, la peau adjacente de la région touchée est également endommagée.

Cela peut également influencer la membrane muqueuse ou les organes. Parfois, il existe des troubles pigmentaires permanents de la peau et des troubles des glandes sudoripares. En plus d'une rougeur inoffensive de la peau, une soi-disant fibrose du sein peut survenir dans dix pour cent des cas. Cela apparaît comme un remodelage du tissu conjonctif du tissu de la glande mammaire.
Dans les années précédentes, des champs de rayonnement inexacts causaient des dommages plus fréquents au cœur et augmentaient ainsi la mortalité cardiaque. Au cours des 15 dernières années, cela n'a pratiquement plus joué de rôle en raison de meilleures méthodes de rayonnement économisant les tissus.

En plus du rayonnement spécifique du sein, il peut généralement y avoir une inflammation des muqueuses de la bouche, de l'œsophage ou de l'intestin, qui peut se traduire, par exemple, par la diarrhée. L'irradiation de l'os ou de la moelle osseuse hématogène entraîne une anémie, une diminution du nombre de plaquettes et de globules blancs. Puisque le sternum est un os relativement petit lorsqu'il est dans le champ de rayonnement, il n'y a généralement pas d'effets graves.

Dans de rares cas, il peut arriver que le rayonnement provoque une deuxième tumeur au sein ou une tumeur du côté opposé.