Doigt cassé
introduction
Tous les deux Des doigts anatomiquement, ce sont des structures de notre corps qui sont très facilement blessées. Doigts cassés sont l'un des événements traumatisants les plus courants aux urgences.
Pour comprendre le doigt cassé, il est utile de comprendre l'anatomie de base du main comprendre. La main est divisée en trois zones: poignet, Palm et doigt.
Les doigts sont le plus souvent touchés Blessures à la main. Ils se composent de chacun trois parties osseuses: Phalanx proximalis, média et distalis, avec seulement le pouce n'a que deux phalanges.
Tous ceux-ci OS peut être affecté dans le cadre d'un doigt cassé. Les structures sont connectées via Bandes et une muscles multicouches.
Malgré ces structures protectrices, les os des doigts sont brisés à plusieurs reprises en Allemagne.
En cas de doigts cassés proximal (l'os derrière l'articulation métatarsophalangienne), médian (os du majeur) et distal (l'os sous l'ongle) Fractures des doigts distingué.
le fracture distale est un plus courant Les blessures sportives, il représente près de la moitié de toutes les fractures de la main. Habituellement, le majeur est touché, les causes sont souvent des mouvements traumatiques tels que la torsion ou l'étirement excessif. Ecchymoses attribuable à. Les fractures de la phalange sont des forces permanentes de nombreux Muscles de la main exposés et pour cette raison très sensibles à la torsion ou au raccourcissement et peuvent dépasser dans des angles non physiologiques.
Causes d'un doigt cassé
le causes pour casser un os de doigt extrêmement variable. De nombreux mouvements quotidiens exigent l'activité de nos doigts.
Violations de la Os des doigts surviennent généralement dans le cadre d'activités sportives, d'accidents de travail ou de la circulation ou autres événements traumatiques.
La raison de se casser un os de doigt peut en être une étirement excessif, torsion, ecchymose ou coup direct être sur le doigt.
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Qui suis je?
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diagnostic
En règle générale, si une fracture de l'os d'un doigt est suspectée, un Image radiographique fait pour confirmer le diagnostic si nécessaire.
Sur la radiographie, le Type de pause peuvent être reconnus et la thérapie adaptée au cas individuel.
Parce qu'il diverses formes de fractures S'il existe d'autres options thérapeutiques, un diagnostic exact du médecin traitant est absolument nécessaire en cas de doigt cassé.
Depuis les os de la doigt sont relativement petits, il se peut que plusieurs radiographies doivent être prises afin d'identifier exactement si et quelle fracture est présente. Pour faire une comparaison, il se peut aussi que le main non affectée doit être radiographié.
Réalisation d'un Tomodensitométrie (CT) n'est généralement pratiquée que pour les fractures osseuses très complexes. Avec l'aide de la tomodensitométrie, il est possible d'évaluer les fractures qui ne peuvent pas être diagnostiquées de manière fiable par radiographie.
Un inconvénient de cette technologie qu'il ne faut pas sous-estimer est qu'il est clair exposition aux rayonnements plus élevée pour les examinés.
Avec l'aide de Imagerie par résonance magnétique (IRM; imagerie par résonance magnétique) diagnostiquer les fractures qui ne sont pas visibles sur une radiographie régulière. Cette technique est également utile pour évaluer les voisins Vaisseaux sanguins et structures cartilagineusesce qui n'est pas non plus possible dans une image radiographique.
Si le diagnostic d'un doigt cassé n'est pas établi par le diagnostic, il peut également s'agir d'une ecchymose au doigt.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: Ecchymose au doigt
Durée d'un doigt cassé
La durée du traitement d'un doigt cassé peut varier en raison des diverses manifestations de ce type de blessure. Dans la plupart des cas, cependant, certaines valeurs indicatives peuvent être formulées.
Le doigt affecté doit d'abord (éventuellement après un traitement chirurgical) à l'aide d'un rail ou une Un plâtre sur une période de immobilisé pendant environ 3-4 semaines pour donner aux deux parties de l'os suffisamment de temps et de repos pour repousser ensemble. Dessus par la suite devrait concerner encore une fois une périodedans lequel le doigt utilise un Bandages de bande est largement immobilisé. En un sens, cela représente un compromis entre stabilité et mobilité à retrouver, car il est déjà de retour légers mouvements du doigt autorisés.
Les doigts étant des parties du corps extrêmement fréquemment utilisées dans la vie quotidienne, l'immobilisation est souvent particulièrement difficile sur une si longue période. De nombreux patients n'arrivent pas à se souvenir constamment de leur patience et à donner au doigt le temps dont il a besoin pour guérir. Dans de tels cas, une cicatrisation altérée de la fracture peut survenir, ce qui peut entraîner des plaintes prolongées. De même, une coalescence inadéquate du point de fracture dans le cours ultérieur peut dans certaines circonstances favoriser l'arthrose du doigt. De ces aspects, il devient clair pourquoi une période de repos suffisamment longue est si importante pour le doigt affecté.
Mobilité après un doigt cassé
En raison de la longue immobilisation du doigt, presque tous les patients avec un doigt cassé en développent un plus ou moins fort Restriction de mobilité du doigt affecté. Pour contrer cela, vous devriez déjà après le retrait de l'attelle ou du plâtre avec plus ciblé thérapie physique être commencé.
Le thérapeute essaie de faire ça Doigts soigneusement à mobiliser. Cela peut certainement entraîner des douleurs au doigt, mais cela peut et doit être accepté dans une certaine mesure. La mobilisation par le kinésithérapeute peut bien se faire combiner avec l'application d'un pansement, car le thérapeute a ici aussi une expertise et une expérience particulières, ce qui peut avoir un effet positif sur l'évolution ultérieure de la mobilité du doigt.
Le patient doit recevoir une explication détaillée de la mesure dans laquelle il peut bouger le doigt lors de l'utilisation quotidienne de la main affectée et Exercices pour améliorer la mobilité du doigt aussi à la maison même peut effectuer. Il est aisé de voir qu'une limitation des exercices de mobilisation aux unités de physiothérapie, qui n'ont généralement lieu que deux fois par semaine, ne peut pas représenter une formation suffisante et que ces unités devraient donc être complétées par des unités indépendantes en milieu domestique.
Distribution de fréquence
Dans l'ensemble, c'est un Fracture des os des doigts une raison très courante de se présenter à une salle d'urgence. Le plus courant est Os terminal, alors le Phalanx distalis affecté.
Une étude canadienne donne 0,29%, soit 29 pour 10000 personnes de plus de 20 ans, et 0,61%, soit 61 pour 10000 personnes de moins de 20 ans, de l'incidence, c'est-à-dire combien de nouvelles fractures des doigts surviennent chaque année, qui cherchent un traitement médical chaque année pour un doigt cassé.
La même étude montre également que le sexe masculin avec 64% présente un risque accru de se casser les doigts.
Cela est particulièrement vrai dans la tranche d'âge entre 20 et 60 ans en raison de l'augmentation des facteurs de risque dans le comportement individuel.
À partir de 65 ans, les femmes entraînent le développement de fractures des doigts, probablement en raison d'une moindre stabilité de l'os. Selon l'étude, les jeunes femmes âgées de 10 à 14 ans ont une incidence accrue de fractures des doigts, ce qui s'explique par une structure osseuse fragile due à la phase de croissance.
Symptômes
le Symptôme principal un doigt cassé est l'entrée de douleur immédiatement après l'événement préjudiciable.
Dans certains cas, la rupture peut être vue directement de l'extérieur si le Doigts déformés est.
En fonction de la fracture, la personne touchée peut toujours être en mesure de bouger le doigt, même si elle ressent une douleur intense. Selon l'emplacement et le type de fracture osseuse et la stabilité associée, certains OS cassés décrit comme douloureux que les autres. Après un certain temps, surtout dans les 10 minutes avancer d'un pas Gonflement sur le doigt affecté et la mobilité du doigt diminue.
Selon l'étendue, le gonflement peut également affecter les doigts environnants. Dans la plupart des cas, une somnolence du doigt se produit également, qui est due à la compression de la zone environnante ennuyer peut être expliqué par le gonflement.
En fonction de la personne concernée OS il peut aussi, si le Phalange distale, donc l'os sous le Ongle de main, est affecté, vient à un ongle rouge parce qu'il y a un Saignement (hématome) peut se former.
Dans des cas très extrêmes, il se peut aussi que l'os pénètre dans les structures vers l'extérieur et soit maintenant visible de l'extérieur.
Douleur et gonflement
Les fractures sont généralement douloureuses, tout comme les doigts cassés. Un stimulus de douleur spécial est donné lorsque le Périoste, le périoste, les larmes. Il vient au bon endroit Hémorragie et pour la sortie de Médiateurs de l'inflammation. Il s'agit de certaines substances messagères responsables des caractéristiques typiques de l'inflammation. Ceux-ci incluent l'augmentation Sensibilité à la pression et à la température, Douleur et gonflement. Cela vient du fait que le Navires au niveau de la zone lésée deviennent perméables et l'eau peut s'échapper dans les tissus environnants. Sur la phalange distale, il y a une structure fibreuse qui OS et peau se connecte les uns aux autres ou à un réseau de très petits compartiments (séparations) formes.
En cas de fracture de la phalange distale, les doigts peuvent être situés dans ces compartiments du sang et recueillir du liquide, ce qui peut entraîner un gonflement supplémentaire et une douleur intense. Depuis le Lit d'ongle est proche de l'os, il peut également y avoir des blessures correspondantes, comme par exemple Déchirure des ongles ou trop douloureux Des ecchymoses (Hématomes) (se il vous plaît se référer: Ecchymose sous l'ongle). Afin d'éviter un gonflement ou de reculer initialement, toutes les fractures doivent d'abord être recouvertes de glace glacé et être stocké haut afin que moins de sang ou de liquide s'échappe (stocker contre la gravité)
Thérapie doigt cassé
le Objectif de chaque thérapie après un doigt cassé est de corriger la condition avant la rupture aussi anatomiquement précise que possible et le Mobilité du doigt pour s'assurer que le Fonction du doigt restaurer.
Cela peut être fait avec une variété de thérapies différentes, chaque iindividuellement adapté à la blessure se tiendra.
Dans tous les cas, il est important d'en avoir un Doigt cassé traiter, sinon Dysfonctionnement de la main peut survenir à long terme.
Pour cette raison, il est recommandé de consulter un médecin dès que possible après une fracture de l'os du doigt.
Dans la plupart des cas, un thérapie opératoire recommandé de faire mourir un chirurgien L'os se termine par des vis ou un fil se reconnecte.
Il faut s'assurer que le structures souplesqui entourent l'os sont autant que possible épargnés pendant l'opération.
Dans la plupart des cas, un stabilité suffisante après 3 à 4 semaines être garanti.
Dans le cas de fractures de la phalange distale, c'est-à-dire Phalanx distalis, un seul suffit dans la plupart des cas rail qui immobilise le doigt et permet généralement la guérison après quelques semaines.
Saignementqui se produisent souvent avec ce type de doigt cassé doivent être enlevés pour enlever le Ongle de main pour soulager. Dans certains cas, cependant, cette fracture peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer morceaux d'os gratuits réparer.
L'exercice doit être commencé le plus tôt possible après le traitement chirurgical afin de garantir la fonctionnalité absolue du doigt. Le moment individuel pour le début d'un thérapie de physiothérapie est décidé par le médecin traitant après avoir évalué le doigt après l'opération.
Attelle / plâtre de Paris pour un doigt cassé
Les fractures non déplacées (déplacées) sont immobilisées avec une attelle pendant au moins trois à quatre semaines.
Dans le cas de fractures de la phalange distale, l'attelle doit s'étendre au-delà du bout du doigt pour protéger le doigt d'autres blessures. Il existe des attelles qui maintiennent l'articulation interphalangienne distale (l'articulation du doigt la plus proche de l'ongle) afin que les autres articulations restent flexibles. Cela empêche le raidissement des autres phalanges.
La plupart des fractures guérissent bien avec un traitement conservateur, généralement de trois à quatre semaines. Les fractures de la tige plus compliquées nécessitent souvent une immobilisation prolongée. Même après un traitement par attelle / plâtre, le doigt blessé doit être fixé sur le doigt voisin pendant trois à quatre semaines avec du ruban adhésif ou quelque chose de similaire et ainsi stabilisé.
En savoir plus sur le sujet ici: Touchez vos doigts
Cependant, dans certaines conditions, la chirurgie est recommandée au lieu d'un traitement par attelle. C'est le cas lorsque les tendons, les nerfs ou les vaisseaux sont endommagés, que l'articulation est directement touchée ou qu'il y a de graves blessures aux ongles / lits. Un chirurgien de la main doit également être consulté en cas de fractures tordues, fortement inclinées, raccourcies ou autrement déformées.
Taper un doigt cassé
Taper un doigt cassé vient seulement dans des cas extrêmement rares (en particulier avec une fracture simple du petit doigt) comme mesure principale immédiatement après la blessure en question. Cela est dû au fait que la stabilité garantie par le ruban est tout simplement trop faible pour sembler suffisante pour une fracture de doigt fraîche. Pour cette raison, sera première (ou après une opération éventuellement nécessaire) avec un rail ou une un plâtre travaillé. Seulement quand cela sur 3-4 semaines ont permis à la fracture de guérir de manière optimale Ruban remplace les.
Pour ce faire, le doigt affecté est attaché à un doigt adjacent à l'aide d'un ruban médical spécial. Le patient doit obtenir la bonne technique pour cela auprès d'un spécialiste, tel qu'un Physiothérapeutes, expliquer et montrer. Sinon, un ruban incorrect peut forcer le doigt dans une position incorrecte, ou le ruban ne fournit pas un degré suffisant de stabilité et met ainsi en danger la préservation à long terme du succès du traitement précédemment obtenu.
Chirurgie pour un doigt cassé
La décision concernant le traitement chirurgical d'un doigt cassé est prise en tenant compte de divers facteurs. Tout d'abord, cela inclut la question de savoir si le doigt cassé est un simple ou un rupture complexe avec plusieurs fragments actes. Dans ce dernier cas, la décision de subir une intervention chirurgicale est prise beaucoup plus fréquemment. Une autre considération importante concerne la question de savoir si l'individu Morceaux d'os de chaque côté de la ligne de faille décalés l'un contre l'autre sont ou sont toujours dans leur position anatomiquement correcte. Une fracture déplacée doit toujours être traitée par chirurgie, à moins que le déplacement ne puisse être corrigé par des manœuvres de repositionnement. Ceci est suivi d'une thérapie similaire sous forme d'immobilisation comme avec un doigt cassé non décalé.
Il s'agit d'un cas particulier en ce qui concerne la thérapie d'un doigt cassé fracture ouverte du doigt C'est, par définition, si le La peau au point où le doigt a été cassé n'est plus intacte et l'os est donc plus ou moins exposé. Une pause aussi ouverte que possible Porte d'entrée pour les agents pathogènes peut servir, il doit être traité immédiatement sur le plan opérationnel. La fracture osseuse est d'abord traitée, puis les tissus mous adjacents sont reconstruits autant que possible. Enfin, le défaut cutané est fermé pour éviter l'infection.
Le traitement chirurgical d'un doigt cassé en est un intervention relativement simple. Le chirurgien connecte tandis que les deux Parties osseuses avec une vis ou un fil. En outre, d'éventuelles blessures d'accompagnement, telles que Les déchirures dans les tendons des doigts ou les saignements sous l'ongle doivent être corrigés. Ce sont souvent l'aspect décisif pour effectuer une opération en premier lieu, car ils guérissent rarement d'eux-mêmes sans complications que le doigt cassé lui-même.
prophylaxie
UNE Doigt cassé se produit généralement en raison d'un accident. Facteurs de risque sont ces Pratiquer des sports de contact Comment Hockey, soccer ou Handball, mais aussi certains groupes professionnels relèvent du profil de risque d'acquérir un doigt cassé.
Les personnes appartenant à ces groupes à risque doivent donc porter une attention particulière à leurs doigts et ne doivent pas sous-estimer le risque de fracture des doigts.
prévoir
le prévoir après un doigt cassé dépend de nombreux facteurs différents. le diagnostic opportun et le début précoce du traitement jouent un rôle majeur dans l’évaluation du pronostic.
Après une longue période sans traitement, un doigt cassé peut causer des dommages à long terme. C'est également le cas lorsqu'un Immobilisation après une opération a pris trop de temps. C'est pourquoi vous devez l'utiliser le plus tôt possible après une opération exercices de maintien de la fonction être commencé.
guérir
Patient avec fractures stables sans complications peut déjà après une à trois semaines recommencez à bouger votre doigt pour éviter de le raidir.
Après env. quatre semaines devrait l'ancien Mobilité et absence de douleur être garanti, mais la prudence est de mise lors de l'exercice.
À fractures plus compliquées et disloquées ça peut Mois prendre du temps pour que les os repoussent ensemble, généralement 6 à 12 semaines. La durée du traitement est déterminée par une guérison visible sur le Image radiographique ainsi que retrouver une mobilité totale et indolore du doigt.
