Ultrasonique

Synonymes au sens large

Examen échographique, échographie, échographie

définition

L'échographie ou l'examen échographique est l'utilisation d'ondes ultrasonores pour examiner les tissus organiques en médecine. Une échographie / échographie est une image créée à l'aide de l'échographie.
L'enquête fonctionne avec des ondes sonores inaudibles sur le principe de l'écho, comparable à l'écho sondeur en navigation.

Bases et technologie

D'un point de vue physique, l'échographie décrit les ondes sonores au-dessus de la plage auditive humaine. L'oreille humaine peut percevoir des sons jusqu'à environ 16-18 000 Hz. La gamme ultrasonique est comprise entre 20 000 Hz et 1 000 MHz. Les chauves-souris utilisent des ondes ultrasonores pour s'orienter dans l'obscurité. Les sons de fréquences encore plus élevées sont appelés hypersoniques. En dessous du son que l'homme peut entendre, on parle d'infrasons.

Les ondes ultrasonores du dispositif de sonographie sont générées avec des cristaux dits piézoélectriques. Les cristaux piézoélectriques vibrent pendant Ultrasonique tout en appliquant une tension alternative correspondante et ainsi émettre les ondes ultrasonores.

Une exigence pour l'examen échographique en médecine est liquide. Cavités remplies d'air comme poumon et Intestins ne peuvent pas être examinés et évalués, ou seulement dans une mesure limitée.
Lors de l'examen échographique, la tête à ultrasons, qui est à la fois émetteur et récepteur, envoie une impulsion ultrasonore dans le tissu. Si cela se reflète dans le tissu, l'impulsion revient et est enregistrée par le récepteur. La profondeur du tissu réfléchi peut être faite sur la longueur de la course sur la durée de l'impulsion émise et de l'enregistrement via le récepteur.

Procédure

L'introduction du Diagnostic par ultrasons dans le Orthopédie remonte au professeur R. Graf 1978. Graf a commencé à sonder l'articulation de la hanche de l'enfant afin de pouvoir reconnaître les dysplasies de la hanche dans la petite enfance Rayons X ne fournissez aucune information en raison du squelette manquant. L'indication pour l'utilisation de l'échographie dans le Orthopédie continuellement plus grand (se il vous plaît se référer Les indications).
Le soi-disant mode B est généralement utilisé pour l'enquête. Pas une seule impulsion n'est envoyée, mais un «mur d'impulsions» est utilisé sur une ligne de plusieurs centimètres.En conséquence, le dispositif sonique calcule une image de couche du tissu ultrasonore.

dans le Orthopédie En fonction de la profondeur de pénétration requise, les transducteurs avec des fréquences comprises entre 5 et 10 MHz pour un Ultrasonique utilisé.

Procédure d'enquête

Celui avec le Ultrasonique La zone à examiner est d'abord recouverte d'un gel. Le gel est nécessaire car l'air doit être évité entre le tissu et le transducteur.
L'examen est effectué avec une légère pression sur le tissu. Les structures à examiner sont scannées en éventail dans différentes directions et la position de l'articulation est modifiée. Enfin, toutes les structures sous mouvement des articulations sont évaluées.

Quel que soit l'organe / tissu à scanner, un examen échographique se déroule toujours de la même manière: selon la structure à examiner, le patient se couche ou s'assoit sur une table d'examen. La seule chose à noter ici est que le patient doit avoir un Échographie de l'abdomen (Échographie abdominale) être programmée pour cette enquête sobre semble que l'air qui serait dans le tractus gastro-intestinal en raison de la prise de nourriture précédente interférerait avec l'image échographique enregistrée. Tout d'abord, le médecin applique un gel sur la peau qui se trouve au-dessus de la structure à examiner. Ce gel a une haute Teneur en eau, ce qui empêche le son d'être réfléchi par les poches d'air entre la surface de la peau et l'air. C'est le seul moyen de produire une image utilisable, c'est pourquoi l'examinateur doit toujours s'assurer qu'il n'y a pas d'air entre le gel et le transducteur. Dès que la couche de gel devient trop fine, l'image se détériore, de sorte qu'il est parfois nécessaire de réappliquer le gel plusieurs fois lors d'un examen.
Le dispositif crucial de l'examen échographique est le soi-disant Transducteurque parfois aussi sonde est appelé. Celui-ci est connecté via un câble à l'appareil à ultrasons réel, sur lequel se trouve un moniteur sur lequel l'image enregistrée peut être vue. De plus, cet appareil fonctionne à l'aide de plusieurs boutons qui permettent par exemple de changer la luminosité, de créer une image fixe ou un Doppler couleur (voir ci-dessous) sur l'image. La sonde est chargée à la fois d'envoyer l'ultrason et de le recevoir à nouveau après sa réflexion.
Il existe différents types de sondes. On distingue Sondes sectorielles, linéaires et convexesqui sont utilisés dans différents domaines en raison de leurs différentes propriétés. La sonde de secteur n'a qu'une petite surface de couplage, ce qui est utile lorsque vous regardez des structures difficiles d'accès, telles que cœur veulent enquêter. Lors de l'utilisation de sondes sectorielles, l'image échographique typique en forme d'éventail est créée sur l'écran. Un inconvénient de ces sondes, cependant, est que mauvaise résolution d'image près du transducteur.
le Sondes linéaires ont une grande surface de contact et une propagation du son parallèle, c'est pourquoi l'image résultante est rectangulaire. Cela leur donne une bonne résolution et convient particulièrement aux tissus superficiels comme le thyroïde enquêter.
le Sonde convexe est pratiquement une combinaison de sonde secteur et linéaire. De plus, il existe des sondes spéciales, par exemple la Sonde TEEqui est avalé que Sonde vaginale, les Sonde rectale et le Échographie intravasculaire (IVUS), dans lequel des sondes minces peuvent être insérées directement dans les vaisseaux. Dans tous les cas, la sonde est généralement placée sur le gel préalablement appliqué sur le corps. La structure souhaitée peut ensuite être ciblée en déplaçant la sonde d'avant en arrière ou en l'inclinant. Le transducteur envoie maintenant de courtes impulsions d'ondes sonores dirigées. Ces ondes sont réfléchies ou diffusées plus ou moins fortement par les différentes couches successives de tissu. Ce phénomène est connu sous le nom de Echogénicité. Le transducteur sert désormais non seulement d'émetteur sonore, mais également de récepteur. Il capte donc à nouveau les rayons réfléchis. Une reconstruction de l'objet réfléchissant peut ainsi avoir lieu à partir du temps de transit des signaux réfléchis. Les ondes sonores réfléchies sont converties en impulsions électriques, puis amplifiées puis affichées sur l'écran de l'appareil à ultrasons.
UNE faible échogénicité démontrer liquides (par exemple du sang ou urine), ils sont affichés sur le moniteur comme noir Pixels affichés. Structures avec un haute échogénicité sont cependant comme blanc Points d'image montrés, pour cela compter les structures que le son à un degré élevé réfléchir tel que OS ou Des gaz. Le médecin regarde l'image bidimensionnelle sur le moniteur pendant l'examen et fournit des informations sur la taille, la forme et la structure des organes examinés. Le médecin peut, s'il le souhaite, soit imprimer l'image, moyennant quoi un soi-disant Sonogramme se pose (cela est particulièrement souvent fait pour donner aux femmes enceintes une photo de leur enfant à naître), ou Enregistrement video créer.

Veuillez également lire notre page Échographie pendant la grossesse.

avantages

L'échographie est l'une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour diagnostiquer et suivre l'évolution des maladies en médecine. En effet, l'échographie présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes: elle est très vite et sans beaucoup de pratique bien faisable, un appareil à ultrasons peut être trouvé dans chaque hôpital et aussi dans presque toutes les pratiques médicales. Il y a même petit Appareils à ultrasons faciles à transporter, de sorte qu'un examen échographique peut même être effectué directement au chevet du patient si nécessaire. L'examen lui-même est pour le patient sans douleur et sans aucun risque, contrairement à d'autres procédures d'imagerie (comme roentgen ou Tomodensitométrie), dans lequel le corps est partiellement exposé à une quantité non négligeable de rayonnement. De plus, l'échographie a maintenant raison peu coûteux.

Des risques

Pour autant que nous le sachions aujourd'hui, l'échographie médicale est exempte d'effets secondaires et de risques.

Les indications

L'échographie est souvent utilisée en orthopédie dans les domaines suivants:

• épaule
• Blessures au tendon de l'épaule
• Épaule citron vert
• Articulation de la hanche de l'enfant (dysplasie de la hanche)
• Kyste de Baker
• Gonflement des tissus mous / hématome (fibre musculaire déchirée)
• Bursite
• Rupture du tendon d'Achille
• ganglion
• thérapie physique

évaluation

Même si l'interprétation des images échographiques semble difficile pour le profane, de nombreuses maladies peuvent être traitées au moyen du Ultrasonique être détecté. L'échographie est très appropriée pour la détection de fluides libres (par ex. Kyste de Baker), mais aussi les structures tissulaires telles que les muscles et les tendons peuvent être bien évaluées (Coiffe des rotateurs, tendon d'Achille).

Le grand avantage de cette méthode d'examen est la possibilité d'un examen dynamique. Contrairement à toutes les autres procédures d'imagerie (rayons X, IRM, Tomodensitométrie) peuvent être examinées en se déplaçant et les maladies qui surviennent uniquement en se déplaçant peuvent être rendues visibles.

présentation

Il existe différentes méthodes d'affichage des résultats de mesure d'un examen échographique. Elles sont appelées Mode désigne ce que le mot anglais pour méthode ou procédure. La première forme d'application était la soi-disant Mode A, qui est maintenant presque obsolète et seulement dans le Médecine des oreilles, du nez et de la gorge pour certaines questions (par exemple s'il y a sécrétion dans le Sinus est utilisé. Le «A» en mode A signifie La modulation d'amplitude. L'écho réfléchi est reçu par la sonde et tracé dans un diagramme dans lequel le Axe X la profondeur de pénétration et le Axe Y représente la force de l'écho. Cela signifie que le tissu à la profondeur spécifiée est plus échogène plus la courbe de mesure est élevée.
Le plus courant de nos jours est Mode B (le "B" signifie Luminosité (traduit luminosité) Modulation) est utilisé. Avec cette méthode d'affichage, l'intensité de l'écho est affichée en utilisant différents niveaux de luminosité. La valeur de gris individuelle d'un point d'image reflète donc l'amplitude de l'écho en ce point spécifique. Une distinction est à nouveau faite entre en mode B Mode M et Mode temps réel 2D. En mode temps réel 2D, une image bidimensionnelle est créée sur le moniteur à ultrasons, qui est composée de lignes individuelles (chaque ligne est créée par un faisceau envoyé et reçu à nouveau). Tout ce qui apparaît en noir sur cette image est (plus ou moins) liquide, affiché en blanc air, OS et citron vert.

Afin de mieux évaluer certains tissus, il est utile dans certains cas d'utiliser des Médias de contraste à utiliser (cette méthode est principalement utilisée pour l'échographie dans l'abdomen).
Pour que Sonogramme pour décrire, on utilise certains termes:

• Anéchogène s'appelle anéchoïque
• hypoéchogène signifie hypoéchogène,
• isoéchogène signifie écho égal et
• hyperéchogène est appelé hyperéchogène.

La forme de l'image visible à l'écran dépend de la sonde utilisée. En fonction de la sonde utilisée et de la profondeur de pénétration, ce processus peut être utilisé pour créer jusqu'à plus d'une centaine d'images bidimensionnelles par seconde. Le mode M (parfois également appelé mode TM: mouvement (temporel)) utilise un Fréquence de répétition des impulsions (entre 1000 et 5000 Hz). Dans cette forme de représentation, l'axe X est un axe du temps; l'axe Y montre l'amplitude des signaux reçus. De cette manière, les séquences de mouvement des organes peuvent être représentées unidimensionnelles. Afin d'obtenir des informations encore plus significatives, cette méthode est souvent couplée au mode 2D temps réel. Le M-Mode est particulièrement courant dans le contexte d'un Échocardiographie utilisé parce qu'il vous permet d'examiner séparément les valves cardiaques individuelles et certaines zones des muscles cardiaques. Les arythmies cardiaques chez les fœtus peuvent également être détectées en utilisant cette méthode.
Depuis le début du 21e siècle, il y a également eu échographies multidimensionnelles: L'échographie 3D crée une image fixe en trois dimensions. Les données enregistrées sont entrées dans une matrice 3D par un ordinateur et créent une image que l'examinateur peut ensuite visualiser sous différents angles. Au Échographie 4D (aussi Échographie 3D en direct appelé) c'est une représentation tridimensionnelle en temps réel, ce qui signifie que les trois dimensions spatiales s'ajoutent au temporel. Avec l'aide de cette méthode, il est possible pour le médecin de rendre des mouvements (par exemple d'un enfant à naître ou du cœur) pratiquement visibles sous la forme d'une vidéo.

Échographie Doppler

En savoir plus sur le sujet: Échographie Doppler

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations (par exemple sur les vitesses d'écoulement, les directions ou les forces), il existe encore des procédures spéciales basées sur l'effet Doppler: l'échographie Doppler et Doppler couleur. L'effet Doppler provient du fait que l'émetteur et le récepteur d'une onde donnée se déplacent l'un par rapport à l'autre. Donc, si vous enregistrez l'écho qui est réfléchi par un globule rouge, vous pouvez utiliser une certaine formule pour calculer la vitesse à laquelle cette particule se déplace contrairement au transducteur stationnaire qui a envoyé le signal. L'échographie Doppler à code couleur est encore plus significative, dans laquelle normalement la couleur rouge représente un mouvement vers le transducteur, la couleur bleue pour un mouvement loin du transducteur et la couleur verte pour la turbulence.

Différents organes

Selon leur nature, certains tissus peuvent être particulièrement bien affichés à l'aide des ultrasons, d'autres qui peuvent difficilement être affichés. Les tissus qui contiennent de l'air (comme les poumons, la trachée ou le tractus gastro-intestinal) ou qui sont recouverts de tissus durs (tels que les os ou le cerveau) sont généralement difficiles à représenter.
D'autre part, l'échographie donne de bons résultats pour les structures molles ou liquides telles que le cœur, le foie et la vésicule biliaire, les reins, la rate, la vessie, les testicules, la thyroïde et l'utérus (y compris éventuellement l'enfant à naître). L'échographie est souvent utilisée sur le cœur (échographie cardiaque, échocardiographie) pour examiner les vaisseaux à la recherche d'éventuelles constrictions ou occlusions, pour surveiller la grossesse, pour examiner le sein de la femme (en complément de la palpation et de la mammographie), pour détecter les tumeurs, les kystes ou Déterminer l'élargissement des organes ou la réduction de la taille de la glande thyroïde ou être en mesure de représenter les organes, les vaisseaux et les ganglions lymphatiques de l'abdomen et de détecter les tumeurs, calculs (par exemple calculs biliaires) ou kystes qui peuvent y être présents.

Veuillez également lire nos pages Échographie du sein et Échographie du testicule, tel que Échographie de l'abdomen

Autres domaines d'application

Cependant, l'échographie n'est pas seulement utilisée en médecine, elle est également utilisée dans de nombreux autres domaines de la vie quotidienne: par exemple, il n'y a pas si longtemps, les ultrasons étaient utilisés pour transmettre des informations, par exemple avec des télécommandes. En outre, vous pouvez pratiquement «scanner» certains matériaux à l'aide d'ultrasons, qui sont utilisés, par exemple, avec un sonar pour scanner le fond marin ou avec des appareils de test à ultrasons qui peuvent révéler des fissures ou des inclusions dans certains matériaux.