Hypothyroïdie acquise

Synonymes au sens large

Hypothyroïdie acquise, thyroïdite de Hashimoto, maladie auto-immune, Inflammation de la glande thyroïde, hypothyroïdie postopératoire, hypothyroïdie primaire, secondaire, tertiaire, hypothyroïdie latente, myxœdème

Lisez aussi:

• Hypothyroïdie
• hypothyroïdie congénitale

définition

Une thyroïde sous-active est présente si le thyroïde produit des quantités insuffisantes d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Le résultat est que les hormones n'ont aucun effet sur les organes cibles.

Dans l'ensemble, les hormones thyroïdiennes provoquent une augmentation du métabolisme global et favorisent le développement et la croissance.

De plus, les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le contrôle de l'équilibre du calcium et du phosphate. De plus, ils stimulent la production de protéines (= biosynthèse des protéines) et la formation de la substance de stockage du sucre glycogène.

introduction

Remarque: effet des hormones thyroïdiennes

L'effet et la boucle de contrôle des hormones thyroïdiennes sont expliqués dans l'introduction au sujet: hypothyroïdie congénitale.

Cause / origine

Une distinction est faite entre les formes primaires, secondaires et tertiaires d'hypothyroïdie.

Hypothyroïdie primaire

• L'hypothyroïdie survient à la suite d'une maladie auto-immune, une inflammation de la glande thyroïde (= thyroïdite de Hashimoto). Les cellules thyroïdiennes périssent et la production d'hormones est limitée.
• L'hypothyroïdie causée par des mesures médicales est également l'une des principales formes de la maladie. Après ablation de la glande thyroïde (= strumectomie), après un traitement à l'iode radioactif ou en raison d'un traitement médicamenteux par ex. Le lithium ou les médicaments anti-thyroïdiens peuvent limiter la production d'hormones par la glande thyroïde.

Hypothyroïdie secondaire

Cette forme est très rare et survient lorsque l'hypophyse (glande pituitaire) ne peut plus produire de TSH et que la formation d'hormones thyroïdiennes en périphérie n'est donc pas stimulée.

Thyroïde sous-active tertiaire
Cette forme d'hypothyroïdie est également rare. Elle est causée par le manque de production de TRH dans le système nerveux central, de sorte que le système de régulation des hormones thyroïdiennes ne fonctionne plus.

Hypothyroïdie latente

Cette forme d'hypothyroïdie ne provoque aucun symptôme chez le patient, c'est pourquoi elle est également appelée forme subclinique (= aucun symptôme / symptôme identifiable chez le patient).
Elle est diagnostiquée en mesurant les hormones dans le sang: les concentrations de T3 et T4 sont normales, la valeur de la TSH est très normale à élevée.

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Symptômes

Les personnes concernées vous remarquent déclin physique et mental des performances, ont peu de dynamisme et ralentissent leurs mouvements et leurs processus de pensée.

Les patients sont souvent désintéressés de ce qui se passe dans l'environnement, ce qui se reflète également dans leurs expressions faciales.

le Sensibilité au froid le patient est augmenté (= intolérance au froid) et sa peau est pâle, fraîche, squameuse et sèche, et les cheveux du patient sont également secs et cassants.

le La fréquence cardiaque du patient est ralentie (= Bradycardie), car le cœur est moins sensible Catécholamines (= Hormones, y compris l'adrénaline, par exemple) qui provoquent une augmentation de l'activité cardiaque (voir Arythmie cardiaque).

Le réflexe du tendon d'Achille peut être déclenché, mais cela se produit plus lentement.

Les patients souffrent de plus en plus constipation (= Constipation) et avoir un voix rauque et rauque sur.
Au fur et à mesure que le taux de cholestérol du patient augmente, l'apparition du Durcissement des artères (=artériosclérose) possible.

Les filles et les femmes touchées peuvent Troubles menstruels et infertilité à surveiller.

Les symptômes mentaux peuvent apparaître et prendre la forme de dépressionManque de motivation et ralentissement.

Les patients peuvent prendre en raison d'un Myxœdème en poids aussi. Ce myxœdème est causé par des glycoprotéines (= protéines avec un résidu de sucre dans la structure chimique) qui sont stockées sous la peau. Ces protéines ont un effet osmotique, i. ils attirent l'eau, ce qui entraîne une rétention d'eau dans le corps. Cela entraîne un gain de poids.

diagnostic

L'hypothyroïdie (Hypothyroïdie) est déterminée en fonction des symptômes cliniques présentés par le patient et des tests de laboratoire.

Est le forme primaire d'hypothyroïdie auparavant, la concentration de l'hormone thyroïdienne T4 dans le sang est réduite, tandis que celles de TSH et TRH sont augmentées.

dans le forme secondaire d'autre part, la concentration d'hormones thyroïdiennes et la valeur TSH sont diminuées, la TRH est augmentée.

dans le hypothyroïdie tertiaire toutes les hormones de la boucle de contrôle ne sont disponibles qu'à des concentrations fortement réduites.

y a t-il Maladie auto-immune de la glande thyroïde, des auto-anticorps contre une enzyme (= catalyseur biologique) des cellules thyroïdiennes peuvent être détectés dans 95% des cas. Veux dire Examen échographique la glande thyroïde et un éventuel échantillon de tissu peuvent être diagnostiqués comme un processus auto-immun.

Une autre option de diagnostic est que Scintigraphie:

Ici on fait la propriété de la glande thyroïde, iode pour stocker et incorporer cela dans les hormones thyroïdiennes, à utiliser.
Le fonctionnement de la glande thyroïde peut être vérifié en administrant une substance radioactive couplée à l'iode via la veine:
Un stockage fortement réduit ou absent de l'iode radioactivement marqué dans le tissu thyroïdien indique un sous-fonctionnement de l'organe:

Peu de cellules thyroïdiennes sont actives, c'est pourquoi peu d'iode est nécessaire à la formation des hormones thyroïdiennes et n'est donc pas absorbé dans l'organe.

Diagnostic différentiel (maladies d'exclusion)

Un diagnostic important à distinguer de l'hypothyroïdie est le syndrome bas-T3 / bas-T4, dans lequel les valeurs de T3 et T4 sont réduites. Ce syndrome peut survenir chez des patients gravement malades dans l'unité de soins intensifs; contrairement à l'hypothyroïdie (hypothyroïdie), la substitution hormonale par la thyroxine est évitée.

thérapie

Le traitement de l'hypothyroïdie consiste en un remplacement permanent (= substitution) de l'hormone thyroïdienne T4 (L-thyroxine) et des contrôles réguliers avec votre médecin.
En cas d'hypothyroïdie prononcée, la dose d'hormones doit être augmentée lentement jusqu'à la dose nécessaire, car un surdosage d'hormones thyroïdiennes peut entraîner Arythmies cardiaques viens.
La dose optimale d'administration d'hormones est déterminée sur la base de l'état clinique (état général) du patient et de la valeur de la TSH.

La thérapie réussit lorsque le patient ne présente aucun symptôme et que la valeur TSH est comprise entre 0,5 et 2,0 mU / l.

Complications

le myxœdème généralisé avec rétention d'eau dans tout le corps, y compris aussi dans le péricarde (=Épanchement péricardique), est une complication grave de l'hypothyroïdie (hypothyroïdie) et doit être réalisée sous surveillance médicale intensive.

C'est important que respiration du patient et de maintenir stables les paramètres vitaux (fréquence cardiaque, tension artérielle).
Le patient reçoit des perfusions de glucocorticoïdes, de glucose et de sels (= électrolytes). Le remplacement de l'hormone thyroïdienne T4 se fait également par perfusion (= administration i.v., administration intraveineuse).
Si le patient est hypothermique, il doit être soigneusement réchauffé.