Vasculite

introduction

La vascularite est l'inflammation des vaisseaux sanguins. Cela peut affecter tous les vaisseaux sanguins du corps. Artères, veines et très petits capillaires.
Le terme vascularite est un terme générique et comprend diverses maladies qui peuvent suivre des cours différents, mais appartiennent toutes aux maladies auto-immunes. Dans le cas d'une maladie auto-immune, le corps lui-même forme des anticorps contre ses propres structures et les détruit ainsi.
Il existe deux formes de vascularite, primaire et secondaire.
La vascularite primaire est une maladie indépendante qui peut être attribuée à des processus auto-immunologiques. La vascularite secondaire est causée par l'utilisation de médicaments, d'infections ou de certaines maladies auto-immunes.

causes

UNE Vasculite peut à travers diverses causes être évoqué. Cependant, chaque inflammation vasculaire est une Réaction du système immunitaire.
La vascularite primaire est indépendante Maladie auto-immunequi est inflammatoire-rhumatismale. Cependant, les causes exactes de cela ne sont pas claires.
le vascularite secondaire sont déclenchés par d'autres facteurs. Les maladies auto-immunes sous-jacentes peuvent entraîner une inflammation vasculaire. Ceux-ci incluent, par exemple Polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et systémique Lupus érythémateux.
Aussi Les infections dans le corps Virus ou bactéries peut être la cause d'une vascularite. Les infections streptococciques, l'hépatite, le VIH ou la borréliose sont des déclencheurs possibles.
Les tumeurs malignes peuvent également provoquer une vascularite.
De plus, le Prendre certains médicaments avez une inflammation des vaisseaux comme effet secondaire possible. Cela peut être par exemple Les antibiotiques, Cytostatiques et soi-disant Inhibiteurs de l'ECA être le cas.

Les propres anticorps du corps peut être accompagné de médicaments, de virus ou de bactéries Complexes s'accumulent dans les parois des vaisseaux sanguins. Cela entraîne des dommages aux parois des vaisseaux et, par conséquent, une inflammation. En tant que réaction inflammatoire, les parois gonflent et rétrécissent les vaisseaux sanguins. Cela obstrue la circulation sanguine.

Symptômes

L'inflammation des parois des vaisseaux sanguins et le rétrécissement qui en résulte entraînent une altération de la circulation sanguine dans le corps. Ce sont généralement les vaisseaux artériels qui sont affectés par la vascularite. Les organes qui se trouvent derrière les vaisseaux affectés sont alors mal alimentés en sang. Cela signifie que l'apport en oxygène et en nutriments est également réduit. Les symptômes varient en fonction des vaisseaux affectés.

Dans la plupart des cas, cependant, la vascularite est initialement perceptible par des symptômes généraux tels que fatigue, fièvre, perte de poids et souvent des sueurs nocturnes. De nombreux patients signalent également des douleurs articulaires.
Les autres symptômes dépendent des organes endommagés par l'inflammation vasculaire. La peau est souvent affectée, ou du moins également affectée. Ceci est perceptible par les rougeurs et parfois aussi par les zones ouvertes.
L'atteinte oculaire peut se manifester par des troubles visuels et des rougeurs. Si le cœur est insuffisamment alimenté, cela se manifeste par une douleur thoracique et éventuellement par une inflammation du muscle cardiaque ou du péricarde.
La difficulté à respirer et à cracher du sang indiquent une atteinte pulmonaire, tandis que l'hypertension artérielle et le sang dans les urines indiquent des lésions rénales. Si le système nerveux est affecté, des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux, des maux de tête ou une paralysie peuvent survenir.

Il existe différentes formes de vascularite et, selon sa forme, certains systèmes organiques sont principalement affectés.

En savoir plus sur le sujet ici: Les symptômes de la vascularite

Vascularite cutanée

La vascularite cutanée (vascularite cutanée) survient lorsque les vaisseaux sanguins de la peau deviennent enflammés. Dans ce cas, les petits vaisseaux sanguins présentent en particulier des dépôts dans les parois des vaisseaux. Dans la plupart des cas, la vascularite des vaisseaux cutanés n'apparaît pas seule et comme une maladie indépendante, mais est causée par d'autres influences ou maladies.
Une cause fréquente est l'utilisation de médicaments qui entraînent une inflammation vasculaire. Cela peut être le cas, par exemple, lors de la prise d'antibiotiques. Des infections bactériennes ou une inflammation vasculaire dans d'autres régions peuvent également déclencher une vascularite cutanée.

L'inflammation des vaisseaux cutanés est souvent perceptible par une éruption cutanée, qui peut apparaître de différentes manières. Des taches rouges, des cloques, des bosses ou une éruption cutanée plate sont des anomalies possibles. De plus, des douleurs ou des démangeaisons peuvent survenir.
Le diagnostic peut être confirmé en prélevant des tissus.
De plus, un test sanguin montrera dans quelle mesure l'inflammation a progressé dans le corps.
Selon la cause sous-jacente, la vascularite cutanée est traitée de différentes manières. Si des agents pathogènes bactériens en sont la cause, une antibiothérapie est initiée.
Pour d'autres causes, un traitement avec des anti-inflammatoires tels que la cortisone est logique. Dans les cas prononcés, des médicaments immunosuppresseurs sont utilisés.

Vascularite des jambes

La vascularite affecte souvent les vaisseaux plus gros et plus petits des jambes. Les différentes maladies de vascularite peuvent s'exprimer différemment.

Le purpura Schönlein Enoch se traduit souvent par de petits saignements (pétéchies) sur les jambes et les pieds. Il affecte principalement les petits vaisseaux. Des problèmes communs dans ce domaine peuvent également survenir. Certains patients présentent également un œdème (rétention d'eau) au niveau des pieds et des jambes.

L'endangiite oblitérante affecte les vaisseaux petits et moyens des jambes. Les jeunes hommes (moins de 40 ans) sont particulièrement touchés. Les gros fumeurs sont également plus susceptibles d'être touchés. La maladie se manifeste principalement par des douleurs et une sensation de froid dans les jambes - surtout au repos.

La panartérite microscopique affecte également les jambes. De petits nodules et des saignements palpables sous la peau sont typiques. Les jambes sont particulièrement touchées.

Dans l'angiite cutanée leucocytoclastique, les jambes sont également les plus fréquemment touchées. Des rougeurs ponctuelles peuvent être observées, qui ne disparaissent pas lorsqu'elles sont pressées avec le doigt (purpura). En outre, des cloques de sang et des nodules douloureux peuvent apparaître dans la peau.

Vascularite oculaire

Si la vascularite affecte l'œil, cela se manifeste principalement par une rougeur de l'œil affecté. Des troubles visuels peuvent également survenir. L'œil est affecté dans le cadre de diverses maladies sous-jacentes. L'œil est souvent affecté, en particulier lorsque la vascularite affecte les petits vaisseaux du corps.

Vasculite dans le cerveau

Si vous avez une vascularite cérébrale, les vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière peuvent devenir enflammés. Dans le cerveau également, une distinction est faite entre la vascularite primaire et secondaire.

Les symptômes d'une vascularite cérébrale peuvent être exprimés par de nombreux symptômes différents qui affectent le système nerveux central (SNC). La survenue courante de symptômes centraux et d'autres effets secondaires physiques est typique de cette maladie.
Souvent, les maux de tête, la confusion ou la paralysie qui surviennent d'un côté sont inclus. Puisqu'une inflammation vasculaire, tout comme un accident vasculaire cérébral, conduit à un approvisionnement insuffisant de certaines zones du cerveau, les symptômes des deux maladies sont similaires.
Le diagnostic exact de la vascularite cérébrale est difficile car les symptômes sont très peu spécifiques. Ils peuvent également ressembler à ceux d'une tumeur au cerveau, d'une méningite ou d'une lésion de la moelle épinière.

Afin de poser le diagnostic, un liquide cérébral (diagnostic d'alcool) est généralement prélevé. Ici, des valeurs d'inflammation accrues indiquent la présence d'une inflammation vasculaire et d'autres maladies du cerveau peuvent être exclues.
L'inflammation peut être détectée à l'aide d'images IRM de la tête. Pour confirmer le diagnostic, il peut être nécessaire de prélever des échantillons du cerveau ou des méninges (biopsie) afin qu'une infection par des bactéries ou des virus puisse être exclue.
Comme les autres inflammations vasculaires, la vascularite cérébrale est traitée avec des anti-inflammatoires ou, dans les cas plus graves, des médicaments immunosuppresseurs.

Qu'est-ce que la polyneuropathie vasculitique?

Dans le cadre d'une vascularite, une modification inflammatoire des vaisseaux peut endommager les nerfs environnants. Cela peut entraîner une gêne, des picotements et des douleurs. La sensation de toucher et de température peut également être modifiée. La neuropathie vasculitique existante ne s'améliore souvent que modérément avec le traitement de la vascularite.

Quelle est la classification?

La vascularite est divisée en vascularite primaire et secondaire. La vascularite primaire survient souvent spontanément et a une cause inconnue. Ils sont en outre subdivisés en vascularite des gros, moyens et petits vaisseaux.

Il existe également une vascularite secondaire. Ils surviennent dans le cadre d'une autre maladie appelée maladies auto-immunes, infections ou tumeurs. Ils peuvent également être causés par certains médicaments.

Purpura Schönlein Enoch

Le purpura de Henoch Schönlein est l'un des vascularites. Elle se caractérise par une inflammation des petits vaisseaux. Ceci est principalement caractérisé par de petits saignements dans la peau et les muqueuses (appelées pétéchies). En outre, il peut y avoir des douleurs abdominales de type crampe (coliques) et des articulations enflées douloureuses. Si les reins et le tractus gastro-intestinal sont affectés, du sang peut apparaître dans les urines ou les selles. Des anticorps (protéines qui sont formées par le corps contre des substances étrangères) sont déposés sur les parois des vaisseaux des petits vaisseaux. Le système immunitaire réagit alors avec une inflammation de la paroi vasculaire. Cela détruit la paroi du vaisseau et le sang peut s'échapper dans le tissu conjonctif environnant. Cela conduit à de petits saignements (pétéchies) dans la peau.

Le Purpura Schönlein Henoch se produit principalement chez les petits enfants et les écoliers. Une accumulation dans les mois d'hiver peut également être observée. La cause exacte est encore inconnue. Une fréquence accrue quelques semaines après une infection virale ou bactérienne est perceptible. Il peut également être déclenché par des médicaments. La maladie n'est pas contagieuse et guérit généralement d'elle-même. Il traite principalement les symptômes tels que la fièvre et la douleur. L'effort physique doit être évité. La cortisone peut être administrée pour ralentir l'inflammation. Dans l'ensemble, la maladie peut durer quatre à six semaines.

En savoir plus sur le sujet sur: Purpura Schönlein Enoch

Maladie de Behcet

La maladie de Behcet est une maladie très rare qui appartient au groupe des vascularites. La maladie est plus fréquente dans la région méditerranéenne et en Asie. Il se produit également dans les familles et est associé à l'antigène HLA-B51. La cause est encore inconnue. Il est discuté que les infections virales sont des déclencheurs possibles.

Elle se caractérise par une inflammation des petits vaisseaux. Les yeux, la peau et les muqueuses sont particulièrement touchés. Les symptômes caractéristiques sont des aphtes (zones défectueuses de la membrane muqueuse) dans la bouche et la région génitale ainsi qu'une inflammation de la peau médiane de l'œil (uvéite). Un niveau élevé d'inflammation est souvent observé dans les tests sanguins. Surtout, les symptômes généraux sont traités. De plus, des glucocorticoïdes (cortisone) et des immunomodulateurs peuvent être utilisés, tous deux ayant un effet immunosuppresseur. Cela réduit la fonction du système immunitaire.

En savoir plus sur le sujet sur: Maladie de Behcet

Vascularite de Takayasu

La vascularite de Takayasu est un type particulier de vascularite. Elle se manifeste par une inflammation de l'artère abdominale (aorte) et de ses principales branches (par exemple les artères rénales). Il peut également y avoir des symptômes généraux tels que fièvre, sueurs nocturnes, malaise ou perte de poids. Le rétrécissement de la lumière de l'artère abdominale peut entraîner un pouls affaibli, une différence de tension artérielle entre les bras et les jambes, des crises cardiaques et des infarctus cérébraux.

La vascularite à Takayasu est une maladie très rare. La cause est jusqu'ici inconnue. Il survient principalement chez les jeunes femmes de moins de 40 ans. La maladie est traitée avec des médicaments qui réduisent la fonction du système immunitaire, comme la cortisone et l'aspirine.

Quel est le lien entre la vascularite et la collagénose?

La collagénose est une maladie du tissu conjonctif, tandis que la vascularite est principalement une maladie des vaisseaux sanguins. Une collagénose se manifeste principalement par une fièvre et une détérioration de l'état général. Cela peut également entraîner une sécheresse des yeux et de la bouche. De petits saignements cutanés (pétéchies) sont également possibles. Une collagénose peut donc être très similaire à une vascularite ou une vascularite peut également survenir dans le cadre d'une collagénose.

Diagnostic

Si une vascularite est suspectée, le sang est prélevé en premier. Augmentation des niveaux d'inflammation, Comment CRP ou les globules blancs, sont des signes d'inflammation dans le corps. Certaines formes de vascularite sont spécifiques anticorps augmenté dans le sang.

Mais les tests d'imagerie peuvent également être utiles pour poser le diagnostic. Ceux-ci inclus Examens échographiques ou la présentation vasculaire spéciale grâce à l'utilisation de produits de contraste dans le Tomodensitométrie (CT) ou Imagerie par résonance magnétique (IRM). Un examen aux rayons X avec un agent de contraste peut également montrer les vaisseaux.
Pour confirmer la suspicion, un Échantillon de tissu prélevé et examiné (biopsie). Cela peut être prélevé sur divers organes ou vaisseaux. Souvent, cependant, cela n'est pas possible en raison du risque élevé.

Que voyez-vous dans une IRM?

L'avantage d'une IRM (tomographie par résonance magnétique) est de pouvoir bien évaluer les parois des vaisseaux. Les processus inflammatoires qui se produisent dans la vascularite peuvent épaissir les parois des vaisseaux. Cela peut être bien montré dans l'IRM.

thérapie

Il y a diverses options de traitement vascularite. Celui qui est choisi dépend du type d'inflammation vasculaire et des organes affectés dans quelle mesure.

Habituellement, les médicaments qui ont des effets anti-inflammatoires sont utilisés pour la vascularite. Cela comprend, par exemple Cortisone, qui peut être utilisé comme crème à usage externe ou sous forme de comprimés pour la thérapie systémique.
Dans certains cas, surtout si les reins sont gravement atteints, il est nécessaire de supprimer le système immunitaire du corps. À cette fin, des médicaments spéciaux, les soi-disant Immunosuppresseurs, appliqué.
Aussi un Combinaison de différents ingrédients actifs est possible. Il y a souvent une vascularite non curable, grâce à la pharmacothérapie, le Cours cependant positif influencé et les symptômes peuvent être réduits.
Après avoir traversé et guéri une vascularite, le risque d'en développer à nouveau est assez élevé. Il est donc très important de prêter attention aux premiers signaux du corps et de consulter immédiatement un médecin si la sensation de faiblesse, de fièvre, de sueurs nocturnes ou de perte de poids persiste.

Quel médecin traite la vascularite?

Si vous soupçonnez une vascularite ou si vous souffrez de vascularite depuis longtemps, le premier point de contact doit être votre médecin de famille. Il peut écrire une référence à un spécialiste. Une présentation d'urgence peut bien entendu avoir lieu à tout moment à l'hôpital ou auprès d'un service médical de garde.

Les médecins en médecine interne (internistes) et surtout les rhumatologues sont spécialisés dans la vascularite. Si une vascularite a été diagnostiquée, vous devez vous présenter régulièrement afin de pouvoir coordonner de manière optimale la thérapie.

La vascularite peut-elle être guérie?

Il n'y a souvent aucun remède contre la vascularite. En raison des progrès des options thérapeutiques, la vascularite est maintenant pour la plupart très traitable. Cependant, cela signifie souvent qu'une immunothérapie très agressive avec de la cortisone et des immunosuppresseurs (qui réduisent la fonction du système immunitaire) doit être réalisée. Si la thérapie fonctionne bien et que la vascularite s'améliore, la thérapie peut souvent être réduite en consultation avec le médecin traitant, de sorte que des doses élevées ne doivent souvent être prises que pendant une courte période.

Quelle est l'espérance de vie avec une vascularite?

L'espérance de vie avec une vascularite n'est pas significativement réduite par les innovations thérapeutiques (immunomodulateurs) qu'avec une personne en bonne santé. La thérapie immunomodulatrice réduit la fonction du système immunitaire et réduit les réactions inflammatoires. La détection précoce de la maladie et un traitement approprié sont importants. Avec une détection précoce et une thérapie rapidement initiée, les dommages consécutifs graves peuvent également être réduits. Il est également important de mener une vie saine. Cela comprend suffisamment d'exercice, une alimentation saine et l'abstention de la nicotine.