Appendice rompu

définition

Si l'appendice se rompt, l'appendice rompt l'appendice appendiceet le contenu pénètre dans la cavité abdominale.
La cause est une inflammation de l'appendice (appendicite). Un appendice rompu met la vie en danger et doit être traité immédiatement. La fuite du contenu intestinal propage l'inflammation et d'autres complications. Cependant, comme l'appendice rompu peut être bien traité, la thérapie est généralement simple et les patients ne ressentent aucun effet à long terme.
Le plus souvent, une rupture de l'appendice survient chez les adolescents ou les jeunes adultes.

causes

L'appendicite conduit, si elle n'est pas traitée à temps, à une rupture de l'appendice.

La cause la plus fréquente de l'inflammation est un trouble de la vidange de l'appendice. Cela peut être causé par un pli, des cicatrices ou des calculs fécaux. En raison de la perturbation du passage, les bactéries peuvent se multiplier dans l'appendice, provoquant une inflammation et un gonflement. Des corps étrangers ou une infestation de vers peuvent également en être la cause dans de rares cas.

Une autre raison de l'appendicite (appendicite) peut être une inflammation des intestins qui se propage à l'appendice. Par conséquent, les patients présentant une inflammation chronique de l'intestin, comme B. plus susceptibles d'être affectés dans la colite ulcéreuse.

En raison du processus d'inflammation et des bactéries présentes dans la tête du ver, son tissu est endommagé et meurt. Ce processus conduit finalement à une percée et les bactéries, le pus et les éventuels restes de selles pénètrent dans la cavité abdominale. C'est là que l'inflammation peut se propager, ce qui peut entraîner une péritonite très douloureuse (Péritonite).

En savoir plus sur ce sujet sur: Causes de l'appendicite

Symptômes

Au cours de l'appendicite au point de percée, le type et l'emplacement de la douleur changent.

• Au début, vous remarquez la douleur dans l'abdomen supérieur moyen. Ils sont ternes et difficiles à localiser.
• Ceux-ci migrent vers le bon sous-usage. Ici, la douleur survient plus intensément sous pression ou vibration. Ils sont perçants et faciles à localiser.
• Si l'appendice se rompt plus tard, la douleur disparaît généralement. Plus tard, ils réapparaissent de manière diffuse dans tout l'abdomen.

Avec de rares variations de la position de l'appendice, la douleur peut également survenir dans les flancs ou dans l'abdomen supérieur droit. En plus de la douleur, les patients souffrent également de fièvre. De plus, il peut y avoir des nausées accompagnées de vomissements. Les malades n'ont pas d'appétit et sont constipés.

En savoir plus sur ce sujet sur: Symptômes de l'appendicite

Quels peuvent être les signes d'une rupture de l'appendice?

Les principaux signes d'une rupture imminente de l'appendice sont les symptômes de l'appendicite:

• douleur intense dans le bas-ventre droit
• la nausée
• fièvre

Plus l'appendice est enflammé, plus il appuie sur le péritoine, qui transmet le signal de douleur. Lorsque l'appendice éclate, c'est-à-dire lorsque l'appendice se rompt, cette pression diminue. Le signe le plus important d'une rupture d'appendice est donc lorsqu'il y a une diminution soudaine des symptômes d'une douleur très intense dans le bas-ventre droit. Puis au plus tard, un médecin urgentiste doit être alerté immédiatement.

Y a-t-il un appendice rompu sans douleur?

Puisqu'un appendice rompu est généralement le résultat d'une appendicite prononcée, une progression sans douleur est extrêmement improbable. Cependant, il est typique de la rupture de l'appendice que les douleurs abdominales sévères s'atténuent brusquement au début de cet événement. La rupture de l'appendice lui-même n'est pas douloureuse.
De plus, les personnes âgées et les patients gravement malades ou handicapés peuvent avoir une perception de la douleur réduite ou la capacité d'exprimer la douleur. Dans un tel cas, l'appendicite avec une rupture ultérieure de l'appendice peut se dérouler avec peu ou pas de douleur.

diagnostic

Dans la plupart des cas, l'appendicite ou la perforation de l'appendice peuvent déjà être reconnues en fonction des symptômes de la personne touchée. Le principal symptôme de l'appendicite est une douleur dans le bas-ventre droit.

À l'examen physique, plusieurs signes et tests suggèrent une appendicite, tels que: les Signe de Blumberg. Le médecin appuie sur le bas-ventre gauche puis lâche brusquement. Lorsque vous lâchez prise, il y a une douleur dans le bas-ventre droit.

Cependant, si l'appendice est déjà rompu, la douleur peut s'être propagée à tout l'abdomen. Le diagnostic peut être confirmé par une échographie.

En savoir plus à ce sujet sous Diagnostic de l'appendicite - L'examen physique

L'opération

Pour traiter la perforation de l'appendice, ainsi que l'appendicite, l'appendice est enlevé lors d'une opération. Cependant, tout l'appendice n'est pas supprimé, mais seulement le petit et mince appendice (appendice). Parce que seul cela est enflammé. On parle d'un Appendicectomie.

L'appendicectomie peut être pratiquée ouvertement par une incision abdominale de 5 à 10 cm dans le bas-ventre droit ou par voie laparoscopique (avec un endoscope spécialisé) par trois petites incisions abdominales. La méthode de choix est déterminée individuellement en fonction de la localisation de l'appendice, de l'âge, du risque de complications et de la progression de la maladie. Aujourd'hui, la procédure laparoscopique est généralement préférée.

Dans les deux procédures chirurgicales, l'appendice est attaché à sa base sur l'appendice réel (Caecum) et sectionné les récipients alimentant l'appendice.
En cas de rupture de l'appendice, en plus du retrait de l'appendice, la cavité abdominale doit être complètement libérée du contenu qui a fui afin qu'il n'y ait pas (à nouveau) d'inflammation dans la cavité abdominale après l'opération. A cet effet, la cavité abdominale peut également être rincée avec des substances germicides ou des antibiotiques.
Dans certaines circonstances, des drains doivent être placés à travers lesquels le liquide de la plaie peut encore s'écouler de la cavité abdominale après l'opération.

En savoir plus à ce sujet sur: Chirurgie de l'appendicite et traitement de l'appendicite

Complications

Si le point où l'appendice se brise est couvert par un autre organe, un abcès, une accumulation de pus, peut se produire. Ceci est éliminé pendant l'opération et traité avec des antibiotiques.

Les complications qui peuvent survenir après la chirurgie comprennent:

• Saignement secondaire
• Les infections
• Troubles de la cicatrisation des plaies
• Abcès

Dans certaines circonstances, il est également possible que l'appendice n'ait pas été bien cousu ou que la couture fuit en raison d'autres processus inflammatoires dans le corps. Cela provoque à nouveau une inflammation et peut également provoquer l'arrêt temporaire de la selle, qui doit être traitée le plus rapidement possible.

Dans l'ensemble, l'appendicectomie est une procédure relativement petite et comporte peu de complications, surtout si l'opération est effectuée tôt.

Vous pourriez également être intéressé par ces sujets:

• Abcès dans l'intestin
• Obstruction intestinale

conséquences

De nombreuses complications pouvant survenir lors de la chirurgie en entraînent une redoutée Péritonite , une inflammation de la cavité abdominale si le problème n'est pas identifié et traité à temps.

Le problème de la péritonite est que l'inflammation se propage très facilement dans la cavité abdominale et peut attaquer d'autres organes, qui deviennent alors également enflammés. Selon l'organe, cela peut entraîner de graves conséquences. Si d'autres parties de l'intestin sont touchées, il y a un risque que celles-ci traversent et perturbent la fonction intestinale.

La péritonite met la vie en danger et est généralement traitée par chirurgie et antibiotiques. L'arrêt intestinal, qui peut résulter de l'opération ou de la péritonite, entraîne des vomissements et des douleurs. Cela peut également entraîner un choc, un trouble circulatoire potentiellement mortel.

En savoir plus à ce sujet sous Péritonite après chirurgie

Une rupture d'appendice peut-elle être fatale?

Un appendice rompu est une maladie potentiellement mortelle qui doit être traitée le plus rapidement possible, sinon elle peut être mortelle.

La percée crée une connexion directe entre l'intérieur de l'intestin et la cavité abdominale libre. Les matières fécales et les bactéries peuvent pénétrer des intestins dans la cavité abdominale et y provoquer une péritonite. De plus, les bactéries peuvent pénétrer dans le sang et provoquer une septicémie («empoisonnement du sang»).
Par conséquent, si un appendice se rompt, une opération doit être effectuée le plus rapidement possible afin d'éviter une évolution fatale.

Dans le meilleur des cas, l'appendicite est détectée et traitée à temps pour qu'une appendice ne puisse pas se rompre en premier lieu.

Adhésions

Les adhérences se produisent généralement après chaque opération. Le péritoine et la séreuse, une peau dont sont enduits les viscères abdominaux, se développent ensemble. Étant donné que le retrait de l'appendice n'est qu'une intervention mineure, il n'y a pas de formation prononcée d'adhérences après l'opération. Si une procédure laparoscopique a été réalisée, la probabilité d'adhérences est moindre qu'après une procédure ouverte.
Les adhésions ne provoquent généralement pas de plaintes. Dans certains cas, ils peuvent entraîner des douleurs récurrentes ou, dans des cas exceptionnels, pincer l'intestin.

Durée de l'opération

Une opération annexe est une procédure très courte. L'élimination de l'appendice dans l'appendicite sans un livre complet prend environ 1 heure.
Étant donné que la cavité abdominale est également nettoyée de tout matériau inflammatoire qui s'est échappé et que la cavité abdominale doit être rincée par la suite, l'opération prend plus de temps.
Une annexe difficile d'accès augmente également la durée de l'opération.

Durée de la régénération

La durée de la maladie varie d'une personne à l'autre. Cela dépend de l'état de santé général dans lequel se trouvait la personne concernée. Les personnes âgées et les jeunes enfants mettent généralement plus de temps à se remettre de la maladie.
Après une rupture de l'appendice et des complications ultérieures, la durée de la maladie est également plus longue. Le médecin vous met en congé de maladie pendant environ deux à trois semaines. De plus, vous ne devez pas soulever d'objets lourds pendant plusieurs semaines après l'opération.

Combien de temps dure le séjour à l'hôpital?

Après une opération de l'appendice qui n'a pas encore abouti à une percée, les patients doivent généralement rester à l'hôpital pendant encore 3-5 jours.
Après une rupture d'appendice ou chez les jeunes enfants, la durée du séjour à l'hôpital est plus longue. C'est entre 6 et 8 jours.
Dans le cas de complications rares et très graves, un traitement hospitalier plus long à l'hôpital peut bien sûr être nécessaire.

Appendicite chez l'enfant

L'appendicite est très fréquente chez les enfants âgés de 4 à 12 ans. Chez les petits enfants de moins de 2 ans, cependant, l'appendicite est extrêmement rare.
En général, les enfants présentent les mêmes symptômes que les adultes. Cependant, cela peut conduire à une évolution atypique chez les enfants, dont les symptômes ne sont pas clairs. Par exemple, les jeunes enfants ne peuvent pas très bien localiser la douleur ou n'ont aucun inconfort abdominal.

De plus, de la fièvre ou de la diarrhée peuvent survenir. Cela rend le diagnostic plus difficile. Puisque les enfants ont également tendance à progresser plus rapidement, les ruptures de l'appendice avant la chirurgie sont relativement fréquentes. Après une rupture d'appendice, les symptômes disparaissent d'abord avant que la douleur ne réapparaisse plus tard. Cela peut en outre retarder le traitement, car des erreurs d'interprétation peuvent survenir pendant cette période.

Chez les enfants, le pronostic est généralement bon, y compris une rupture de l'appendice. La même thérapie est utilisée que chez l'adulte: l'ablation de l'appendice et l'antibiothérapie.

En savoir plus sur ce sujet sur: Douleurs abdominales chez les enfants

Pendant la grossesse

Le diagnostic de l'appendicite et de l'appendicectomie est difficile pendant la grossesse.

A partir du 2ème trimestre ou du 4ème mois, le appendice (l'appendice) à mesure que l'enfant grandit dans l'utérus de l'abdomen inférieur droit à l'abdomen supérieur droit. La douleur dans l'abdomen supérieur droit est également causée par une inflammation du bassinet rénal ou de la vésicule biliaire. Par conséquent, le diagnostic n'est pas aussi simple et clair que celui des femmes non enceintes. De plus, les symptômes causés par l'appendicite peuvent initialement être considérés comme des symptômes de grossesse.

Le traitement de l'appendicite et de la rupture de l'appendice est également l'opération la plus rapide possible pendant la grossesse, car les deux sont potentiellement mortelles pour la mère et l'enfant. Comme pour toute opération, il existe un certain risque de base pour l'enfant à naître, mais celui-ci est très faible et négligeable au vu du danger pour la vie de l'appendice rompu.

Selon la situation, l'opération peut être réalisée à ciel ouvert (via une incision abdominale plus large) ou laparoscopique (mini-invasive via trois petites incisions abdominales).Lors du choix des analgésiques et des antibiotiques, il faut bien entendu s'assurer qu'ils ne mettent pas en danger l'enfant à naître.