Le talon Haglund

Synonymes

Talon Haglund, exostose Haglund, exostose Haglund, Calcaneus altus et latus

définition

C'est le Talon de Haglund autour d'une variante de forme du corps calcanéum, qui est formée de manière proéminente sur le côté et dans le dos et peut ainsi entraîner des douleurs de pression dans la chaussure. Le talon Haglund est souvent associé à un Éperon talon sur.

Anatomie / structure

L'os du talon (calcanéum) fait partie du pied et participe à la mise en forme de l'articulation inférieure de la cheville. De nombreux ligaments, tendons et muscles s'y attachent. Le tendon d'Achille se fixe à sa partie arrière (dorsale). En tirant sur le tendon d'Achille, le pied peut être abaissé et l'orteil peut être basculé. Certains petits muscles du pied et l'aponévrose plantaire (fascia plantaire) responsables de la tension longitudinale de la voûte plantaire du pied ont leur origine dans la partie inférieure du calcanéum. L'os du talon avec le Tarse en relation, vers le haut sur l'articulation inférieure de la cheville avec l'os de la cheville (talus).

CT calcanéum

CT pied latéral:

1. Os métatarsien
2. Os sphénoïde (os cunéiforme)
3. Os scaphoïde (os naviculaire)
4. Os cuboïde (os cuboideum)
5. Os de talus
6. Os du talon (calcanéum)
7. Shinbone (tibia)
8. tendon d'Achille

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Les sportifs (joggeurs, footballeurs, etc.) sont particulièrement souvent atteints de maladies du pied. Dans certains cas, la cause de l'inconfort du pied ne peut pas être identifiée dans un premier temps.
Par conséquent, le traitement du pied (par exemple tendinite d'Achille, éperons du talon, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies du pied.
Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Cause et origine = éthiopathogenèse

dans le Exostose de Haglund (aussi Talon Haglund) il y a une ossification accrue à la base de la tendon d'Achille au talonce qui rend la victime surtout lorsqu'elle porte des chaussures Tendresse sentir dans ce domaine.
La cause de l'ossification n'a pas encore été complètement élucidée. D'une part, il y a la théorie selon laquelle l'exostose de Haglund inné d'autres experts soupçonnent que la maladie est également secondaire Surcharge le tendon d'Achille avec ce qui suit Tendinite d'Achille ou mal assis Chaussure peut être causé. Il est discuté si une combinaison de ces facteurs peut également être la cause, si l'exostose de Haglund est partiellement congénitale et peut être aggravée par une sollicitation incorrecte / excessive du talon.
Cette théorie est étayée par le fait que l'exostose de Haglund est très courante garçons, Actif physiquement Les gens se produisent. La pression du bord de la chaussure sur les attaches tendineuses calcifiées provoque notamment la douleur et est souvent secondaire Bursite dans cette zone. Ceux-ci se manifestent par un inconfort sévère lors de la marche, une douleur de pression prononcée et, dans de nombreux cas, un gonflement, une rougeur et une surchauffe des tissus.

Symptômes / plaintes

Les patients souffrant de (symptomatique) Le talon de Haglund signale une douleur dépendant de la charge dans la zone du talon arrière (pied arrière). Les chaussures prêtes à l'emploi ne sont que mal tolérées. Les patients portent souvent des chaussures sans talon. Dans la zone de l'attache du tendon d'Achille moyen, la peau du talon est rougie, enflée et sensible à la pression. Le tendon d'Achille peut être bulbeux. Lever le pied en tirant sur le tendon d'Achille provoque une douleur intense.

Diagnostic

Les antécédents médicaux (anamnais) du patient associé à la douleur de pression locale et à l'aspect externe de la peau donne l'indication décisive de la maladie sous-jacente du talon de Haglund.

Le diagnostic suspecté ainsi posé est radiographie du calcanéum latéral confirmé. Une extension du bord supérieur du calcanéum peut être vue ici.

dans le Examen échographique sont peut-être remplis de liquide Bursa et de reconnaître un gonflement du tendon du tendon d'Achille.

thérapie

La thérapie pour le talon de Haglund consiste en diverses mesuresqui sont combinés ou utilisés individuellement. Fondamentalement, entre conservateur et opérationnel Mesures thérapeutiques différenciées. jetoujours premier les conservateur Thérapie utilisée. Si cela ne suffit plus, une tentative peut être faite chirurgicalement pour retirer l'éperon douloureux du talon.

Thérapie conservatrice

L'objectif principal de toutes les mesures thérapeutiques est Inflammation et soulagement de la douleur, aussi bien que décharge de l'éperon calcanéen Semelles ou coussinets. La thérapie conservatrice consiste en médicinal, physique ou physiothérapeutique Mesures et bonnes chaussures.

Thérapie médicale

Obtenez des médicaments Analgésique utilisé qui en même temps un effet anti-inflammatoire démontrer (Anti-inflammatoires non stéroïdiens „AINS"). Depuis ces den Attaque sévère à l'estomac, devrait également inclure un Protection de l'estomac être pris. Divers médicaments peuvent également être injectés localement.

Par exemple, le local Infiltration de cortisone anti-inflammatoire puissant. Une injection locale de Toxine botulique mal les nerfs adjacents et empêche la transmission de la douleur. Puisqu'une injection dans la zone du talon est très douloureuse, cette thérapie est recommandée non recommandé en permanence. De plus, la cortisone peut attaquer les tendons des muscles et les rendre poreux.

Physiothérapie et physiothérapie

En plus de la pharmacothérapie, à travers exercices de physiothérapie essayez de soulager le talon et de renforcer les muscles correspondants. Soyez là thérapies locales par le froid sous la forme d'un Massage sur glace et faire des exercices d'étirement sur les muscles et les tendons. Les mesures générales comprennent également chaussures appropriées et, en cas de surpoids, le Perte de poids.

Physiothérapie pour le talon de Haglund

La physiothérapie et les exercices d'étirement peuvent atténuer les symptômes du talon de Haglund et font partie des premières mesures conservatrices à prendre. Il joue principalement sur un Renforcer et étirer les muscles du pied et du mollet un rôle.
Les muscles du pied et du mollet sont surchargés par le talon Haglund, une irritation des tissus se produit, ce qui provoque à son tour de la douleur. La surcharge des muscles peut être traitée à l'aide d'exercices de relaxation.
Les muscles du mollet sont généralement raccourcis par un talon Haglund, ce qui peut être perçu comme douloureux. Les ligaments et tendons raccourcis peuvent être relâchés grâce à la physiothérapie et à des massages ciblés. De plus, des exercices spéciaux pour étirer les muscles du mollet peuvent être effectués. Par exemple, en position assise, vous pouvez enrouler une serviette autour de votre pied et tenir les deux extrémités de la serviette avec les deux mains et la tirer vers votre corps jusqu'à ce que vous sentiez un étirement dans le mollet. Si vous faites l'exercice avec le genou plié, le Tendon d'Achille étiré. Voir également: Étirement du tendon d'Achille

Surtout dans le tendon d'Achille, le talon de Haglund présente souvent des raccourcissements tendineux qui peuvent être très douloureux.
Ici aussi, la physiothérapie est un bon moyen de soulager les symptômes aigus à l'aide d'exercices d'étirement. Avec une simple fente vers l'avant, par exemple, le tendon d'Achille et les muscles du mollet peuvent être étirés si la jambe du côté affecté est à l'arrière. Pour ce faire, redressez le haut du corps et pliez la jambe avant, la jambe arrière est fermement sur le sol et le talon est enfoncé.
Dans la vie de tous les jours, les escaliers conviennent pour étirer le tendon d'Achille en se tenant sur la marche avec seulement votre avant-pied et en laissant lentement le talon affecté pendre sur le bord.
Si vous ressentez de la douleur pendant les étirements, vous devez arrêter immédiatement de vous étirer et demander conseil à un physiothérapeute.

Les techniques de relaxation musculaire sont également recommandées comme mesure physiothérapeutique du talon de Haglund. À l'aide de certaines techniques de physiothérapie, d'applications de froid ou de chaleur ou de médicaments relaxants ou de yoga, les muscles stressés peuvent être relâchés et l'inconfort et la douleur causés par le talon Haglund peuvent être atténués.

Si la physiothérapie ne parvient pas à soulager les symptômes, d'autres mesures et éventuellement une intervention chirurgicale doivent être envisagées.

Thérapie par ondes de choc

dans le Thérapie par ondes de choc devenir Ondes sonores à haute énergie utilisé pour frapper l'os et le excès de matière osseuse se réunir et s'assurer que petit à petit le attachement tendineux ossifiant est ainsi réduit.

Grâce à un appareil spécial est-il possible de voir les vagues directement dans le Domaine de réclamations pour postuler, cet applicateur s'appelle Transducteur. Généralement, cette application de rayonnement est appelée pas vraiment douloureux se sentait. UNE l'application seule ne serait pas suffisantepour endommager la substance osseuse indésirable, plusieurs séances doivent donc être programmées dans cette procédure. Après et après, l'excès de tissu osseux perd sa consistance et sa dureté et s'effrite de l'extérieur vers l'intérieur, le corps est alors capable de décomposer le tissu résultant en raison de l'énergie définie de l'extérieur. Les ondes stimulent également le renouvellement des tissus dans cette zone. C'est à travers petite micro-blessure possible, qui sont placés dans les tissus environnants, ce qui stimule le corps à devenir actif dans cette zone et à former de nouveaux tissus sains. le La circulation sanguine dans la zone irradiée est augmentée et les déchets et les substances inflammatoires peuvent être facilement éliminés - le tissu est «purgé».

le Les ondes sonores conduire à un Engourdissement des fibres nerveusesqui à son tour a un effet positif sur la Réduction de la douleur ressentie affecte.

le Coût de ce traitement ne sont pas pris en charge par les assurances maladie, de sorte que le patient doit s'attendre à des frais. La re-formation d'une croissance osseuse accrue après la fin de la thérapie par ondes de choc dépend parfois du comportement du patient. Parce que tel Les protubérances osseuses saillantes et en croissance incorrecte sont principalement causées par une charge incorrecte et une mauvaise posture du pied, pour que physiothérapie régulière doit être effectuée. Vous devez également maintenir une bonne posture et des mouvements normaux pendant la course et, en cas de doute, utiliser des semelles orthopédiques. Effets secondaires ou risques avec cette méthode de traitement sont aussi bons que non à prévoir, cela peut arriver à irritation cutanée temporaire dans la zone irradiée.

Lisez des informations détaillées sur: thérapie conservatrice du talon de Haglund

Stimulation aux rayons X

Avec cette forme de traitement, le zone osseuse affectée avec radiographieradiation traité. L'objectif principal, cependant, est pas le remède, mais ceux Les rayons ont principalement un effet analgésique. Autrement dit, il devient la maladie sous-jacente réelle, le la croissance osseuse excessive à ce stade ne fait que diminuer, mais pas complètement éliminé. La thérapie a généralement lieu 3 cycles consécutifs. Un cycle se compose de 6 rendez-vous individuels. Il est irradié deux fois en une semaine, de sorte qu'une période de 3 semaines est calculée pour un cycle. Le 2ème cycle suit environ 2 mois et le 3ème cycle a lieu après 3 mois.

Ce traitement peut être effectué plusieurs fois et est également utilisé dans le traitement des épines de talon, du tennis elbow ou de l'arthrite. L'avantage de cette méthode est que application localement très limitée du rayonnementqui permet d'aimer le tissu environnant ainsi que le tissu sus-jacent Muscles et peau parce que ce rayonnement traverse les tissus mous sans entrave et frappe ensuite l'os.

UNE application stricte au groupe de patients doit être assuré à l'avance. Les patients doivent déjà avoir 50 ans et les méthodes de traitement alternatives (comme une opération) doivent être préalablement discutées avec un médecin et soigneusement étudiées. La raison d'utiliser des cycles individuels est de minimiser les effets secondaires. UNE une application trop fréquente dans la zone touchée à long terme ferait plus de mal comme un avantage, car les rayons X sont intrinsèquement nocifs pour les cellules. Cela devrait être principalement le cas dans la zone de l'excès de tissu osseux sur le talon de Haglund. Cependant, les tissus environnants doivent être épargnés. C'est pourquoi le Division du rayonnement bonne protection des tissus environnants. L'accent est mis ici sur la protection vasculaire et nerveuse.

Une irritation cutanée peut être causée par des pommades rafraîchissantes être prévenu. Il faut veiller à ce que le tissu irradié soit épargné pendant la période d'irradiation. Ça signifie, Éviter les massages, non surcharge mécanique, mais aussi introduction de cortisone dans cette zone doit être évitée afin de ne pas causer de dommages.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Irradiation du talon de Haglund.

Insérer et tamponner

Une option thérapeutique pour le talon de Haglund est que traitement conservateur à l'aide d'un insert. Dans le cas optimal amortit l'insert vers l'arrière le talon, ou la protrusion osseuse, et empêche ainsi une inflammation supplémentaire.

En outre sont Chaussures de course à bord haut à recommander car le Talon stabilisé et est moins abrasif. De plus, le talon est soutenu par la semelle intérieure légèrement surélevépour déplacer la pression vers l'avant, vers les orteils. Il y a des dépôts de cette forme dans chaque magasin de chaussures orthopédiques. ils devraient spécialement adapté au pied parce que chaque talon Haglund apparaît différemment.

UNE alternative représente que "Robinet" ou connectez le talon avec une leucoplastie ou un bandage. variante la moins chère et la plus simplecependant, il faut veiller à ce que le bandage ne glisse pas pendant le jogging, et est changé de temps en temps pour des raisons d'hygiène.

Le plus simple - mais malheureusement seulement possible pendant les mois chauds d'été - est bien sûr un Chaussure de course à talon libre. Vous pouvez donc vous passer d'un insert tout de suite. À patients gravement obèses aide aussi Plan de régime pour perdre du poids: Moins on met de poids sur le talon, moins il devient stressé mécaniquement.

Thérapie opératoire

Malgré les diverses options conservatrices, le mesures conservatrices souvent seulement temporairement utile. Pour éliminer définitivement la douleur et l'inflammation, la cause fondamentale doit être éliminée. Cela peut être fait dans le cadre d'un chirurgie se produire.

Intervention chirurgicale

Est l'os du talon nettement déformé, cela doit souvent être réduit sur le plan opérationnel. Le corps du calcanéum est censé être rétréci et l'os saillant retiré. Une bourse enflammée peut également être retirée en même temps que le talon de Haglund. UNE méthode mini-invasive est le ablation endoscopique de l'éperon calcanéen. La guérison se déroule généralement par la petite voie d'accès sans aucune complication. Depuis l'attachement du tendon d'Achille et le tendon plantaire sont en direct Proximité de la zone d'opération mentir est l'opération très difficile et devrait uniquement par des chirurgiens expérimentés être exécuté.

Suivi - que rechercher?

Insert de chaussure

Il existe différentes semelles de chaussures qui Soulager le talon et peut donc soulager la douleur. Il existe essentiellement deux formes de semelles différenciée:

• Semelles de chaussures avec Évidement dans la zone du talonpour soulager la pression sur le talon. Ils empêchent le frottement ou la pression sur le bord arrière de la chaussure.
• Dépôts pour Support de la voûte plantaire longitudinale du pied servent principalement à soutenir le pied lors de la marche et à empêcher la formation d'un Pied plat. C'est l'un des raisons les plus courantes pour le développement d'un talon de Haglund et peut ainsi empêcher les symptômes de s'aggraver.

Cependant, aucune forme de semelle intérieure de chaussure ne peut réduire l'éperon du talon, seulement cela Symptômes de la douleur et le Situation inflammatoire pour améliorer quelque chose. Dans tous les cas, vous devriez avec un talon Haglund chaussures souples et spacieuses être porté pour ne pas trop stresser le talon. Aussi un Augmentation des ventes autour environ 1cm peut aider le tendon d'Achille pour soulager le talon et soulager la douleur.

tampon

Dans le cas d'un éperon calcanéen supérieur, il y a rembourrage spécial, la dite "Rembourrage Haglund«Qui spécifiquement den Protégez la zone du talon et réduire l'inflammation. Le coussin sert ça protection le talon avant les points de pressionqui peut se produire à travers la chaussure. Le coussin protège le talon du bord supérieur de la chaussure et la douleur est réduite. De plus, le Le frottement du talon sur la chaussure est évité. Ce frottement en est une cause majeure Développement de l'inflammation sur le talon.

Le rembourrage permet la inflammation quelque chose se calmer et ça surgit pas de friction renouvelée. De plus, le coussin peut réduire la charge sur le tendon d'Achille quelque chose réduire et ainsi soulager également la douleur et l'inflammation. Pour que le rembourrage soit réellement utile, il est important de l'utiliser à porter avec chaque chaussure.

prévoir

Le pronostic pour un succès Traitement du talon de Haglund est bon.

Le traitement peut durer plusieurs semaines. Les symptômes de rechute après un traitement conservateur sont fréquents. Même après thérapie chirurgicale du talon de Haglund des récidives peuvent survenir, surtout si l'os saillant postérieur n'est pas complètement retiré.

guérir

UNE guérison spontanée d'un talon Haglund au stade avancé est plus probable pas à prévoircar c'est une malformation osseuse qui ne disparaît pas facilement. La cause est à côté d'une malformation congénitale stress excessif sur le talon pendant une longue période.

Cela peut d'une part par un entraînement à la course trop intensif, d'autre part à travers chaussures mal ajustées se produire. Par conséquent, à symptômes de douleur aiguë se passer de l'entraînement, et le Talon refroidi et surélevé devenir. Il existe également différentes chaussures et peut-être une incruster conseillé (voir rubrique «Dépôt»).
Continuer à agir de manière solidaire compresses de quark de refroidissement et un Thérapie par ondes de choc tel que Électricité- et Traitement par ultrasons. En 1-3 séances, le OS brisés de l'extérieur par de fortes ondes énergétiques, les petits morceaux d'os sont alors automatiquement résorbés par le corps.

Le «rapport ultima» (c'est-à-dire la dernière possibilité) représente un correction opératoire C'est sous anesthésie Morceau de calcanéum en saillie ciselé, et referma la peau dessus. Une de ces opérations est seulement à l'état gonflé possible et nécessite également une pause de plusieurs semaines jusqu'à ce que le processus de guérison soit terminé. Pour éviter que les symptômes ne réapparaissent, vous devez Entraînement à la course absolument seulement lentement et doucement être commencé.

le Cas aigu pour le traitement de la douleur des analgésiques naturels sont pris. Il convient cependant de noter qu'en cas d'utilisation prolongée, un Protection de l'estomac comme le pantoprazole doivent être pris comme analgésiques disponibles gratuitement Classe AINS endommager définitivement la muqueuse gastrique. Cependant, une clarification avec votre Médecin généraliste ou chirurgien orthopédiste conseillé.

Résumé

le guérison complète le talon Haglund prend un temps relativement long. Si les mesures conservatrices sont mises en œuvre de manière cohérente, cela prendra du temps environ 6 moisjusqu'à ce que le talon du Haglund soit complètement guéri. Cependant, il doit également suivre chaussures confortables avec des dépôts appropriés sont respectés afin que le Talon de Haglund pas réaménagé.

Après un Thérapie par ondes de choc guérit le talon beaucoup Plus vite. Après environ 6 semaines, les symptômes et l'éperon du talon devraient disparaître. De plus, aucun suivi n'est généralement nécessaire. Cependant, après l'endoscopie, la chirurgie minimalement invasive le talon env. Soulagement pendant 6 semaines et être épargné. Cela peut être fait par chaussures spéciales Avec Augmentation des ventes et un Position équin peut être atteint. Le long temps de suivi permet d'éviter d'éventuelles complications après l'opération.

Généralement, ils sont perspective pour un traitement conservateur réussi plutôt bien. Cependant, même après la longue période de traitement Rechutes se produire, de sorte que la possibilité d'un traitement chirurgical doit être envisagée. Sont encore même après l'opération reclamation possible. Surtout quand l'arrière Protrusion osseuse pas complètement enlevée a été.

Le talon Haglund est plus courant que la moyenne avec un éperon de talon. La cause n'est pas entièrement claire.
Un éperon de talon est une extension osseuse douloureuse sur le corps interne du calcanéum (calcanéum) sous le talon. L'éperon du talon représente une ossification d'une plaque tendineuse (fascia plantaire) dans la zone d'attache.