La pseudocholinestérase

Définition - qu'est-ce que la pseudocholinestérase?

La pseudocholinestérase est une enzyme qui divise une liaison ester à l'aide d'eau, ce processus est également connu sous le nom de fractionnement d'ester hydrolytique. L'enzyme se trouve presque partout; des concentrations particulièrement élevées peuvent être trouvées dans le sang, le foie et le pancréas.

L'enzyme est principalement pertinente en cas de carence, car des complications peuvent survenir avec une anesthésie générale. Un ester est une combinaison d'un acide et d'un alcool. Il existe différents types d'acides et d'alcools qui peuvent réagir les uns avec les autres pour former un ester. Les produits résultant de cette réaction sont donc également très divers. La pseudocholinestérase divise principalement le cholinester. L'ester de choline le plus connu et le plus courant est l'acétylcholine, qui est une substance messagère très importante et omniprésente dans l'organisme.

La fonction et l'effet

La pseudocholinestérase a des fonctions différentes, car non seulement une seule substance est convertie par cette enzyme. En plus de la substance qui est principalement convertie, à savoir l'acétylcholine, la cocaïne, l'héroïne, l'aspirine et divers relaxants musculaires sont également dégradés. On pense que la tâche principale de la pseudocholinestérase est de rendre inefficace l'acétylcholine qui n'est pas dans la fente synaptique. La fente synaptique est le site d'action de l'acétylcholine. Cet écart est la connexion entre les cellules nerveuses et celles-ci communiquent entre autres via la substance messagère acétylcholine.

La capacité de décomposer d'autres substances signifie qu'elles sont rapidement décomposées dans la circulation sanguine. Les relaxants musculaires utilisés pendant l'anesthésie en sont un exemple important. Celles-ci sont données pour que l'opération puisse être effectuée sans mouvements involontaires de la part du patient. Ceux-ci n'ont qu'une durée d'action très courte et sont donc généralement faciles à doser.
Cette courte période d'action est due à la dégradation de la substance dans le sang par la pseudocholinestérase. Les effets relativement brefs de l'héroïne et de la cocaïne sont également dus en partie à la dégradation causée par la pseudocholinestérase.

Pour plus d'informations, lisez ici: Acétylcholine.

Que se passe-t-il avec un déficit en pseudocholinestérase?

Un manque de pseudocholinestérase peut ne pas être remarqué. Les substances qui sont converties par l'enzyme peuvent également être décomposées par des enzymes apparentées. Par exemple, l'acétylcholine est principalement décomposée par l'acétylcholine estérase. Cette enzyme divise spécifiquement l'acétylcholine, mais d'autres substances naturellement présentes dans le corps sont également décomposées par d'autres enzymes.

Le manque de pseudocholinestérase ne devient perceptible que lorsque la personne concernée reçoit une anesthésie générale au cours d'une opération. Si certains relaxants musculaires sont utilisés pendant cette opération, ils ne peuvent pas être dégradés aussi rapidement que d'habitude. Mivacurium et Suxamethonium sont les remèdes qui méritent une mention spéciale. Les deux agissent différemment, mais sont principalement décomposés par la pseudocholinestérase. Ils se décomposent plus lentement en raison de la carence ou également en raison d'une pseudocholinestérase défectueuse.
Un relaxant musculaire fait que les muscles respiratoires ne fonctionnent pas non plus. Il est important de savoir si la respiration reprendra lorsque le relaxant musculaire sera arrêté. Sinon, le patient doit être ventilé plus longtemps et l'anesthésie maintenue.

En savoir plus sur le sujet ici Relaxants musculaires.

Qu'est-ce que c'est dangereux?

Le manque de pseudocholinestérase est dangereux principalement dans les opérations qui nécessitent une relaxation des muscles. Cependant, cela n'est dangereux que s'il n'est pas reconnu que la respiration ne recommencera pas. Normalement, la situation d'éveil est observée de très près par les anesthésistes, les anesthésistes.

En cas de manque de respiration, le patient reste ventilé artificiellement. Le risque pour le patient dans cette situation est donc relativement faible. Si le manque de pseudocholinestérase est connu, la posologie du médicament peut être réduite en conséquence.

En savoir plus sur le sujet ici Risques d'anesthésie.