Abcès splénique

Introduction - l'abcès splénique

L'abcès splénique est relativement rare. Comme pour les abcès du foie, les causes sont généralement des agents pathogènes qui sont entrés dans la circulation sanguine. Les sources de bactéries dans le corps qui causent un abcès de la rate peuvent résulter d'une endocardite, d'une amygdalite chronique ou d'autres infections bactériennes chroniques dans le corps. Un autre moyen d'inflammation d'un abcès de la rate est la pénétration de l'agent pathogène de l'extérieur, par ex. après des blessures abdominales à la suite d'un accident.

diagnostic

En plus de l'entretien avec le patient et de l'examen physique, l'examen échographique, qui peut montrer les signes échographiques typiques des abcès, est également très important ici.

Symptômes

Comme pour les autres abcès, l'image inflammatoire est au premier plan avec un abcès de la rate, qui consiste en des frissons, de la fièvre et une augmentation des signes d'inflammation dans la formule sanguine. Dans le cours ultérieur, cela peut conduire à une image septique complète, qui peut mettre la vie en danger. Cela se produit surtout lorsque l'abcès est vu et traité trop tard.

complication

L'abcès peut percer avec le pus s'écoulant dans la cavité abdominale, qui est connue sous le nom d'abdomen aigu et est une maladie potentiellement mortelle qui doit être traitée immédiatement. La rate est bien alimentée en sang et il existe donc également un risque d'hémorragie potentiellement mortelle en cas de perforation mais aussi après traitement chirurgical d'un abcès de la rate.
Les patients qui ont déjà souffert d'endocardite doivent recevoir une couverture antibiotique prophylactique pour éviter le développement d'un abcès.

Thérapie et traitement

Un abcès splénique est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort en très peu de temps. Pour cette raison, un diagnostic rapide et un démarrage rapide du traitement sont essentiels pour le résultat positif de la maladie.

Tout d'abord, le patient reçoit une antibiothérapie pour lutter contre l'infection sous-jacente à l'abcès de la rate. De plus, l'abcès splénique peut être piqué (perforé) et la sécrétion purulente peut être évacuée. Le drainage est inséré chirurgicalement ou, de nos jours, principalement guidé par scanner. Dans les cas graves, des parties de la rate ou la rate entière peuvent devoir être enlevées chirurgicalement (splénectomie partielle ou splénectomie).

La vie sans rate est tout à fait possible, car la rate n'est pas un organe essentiel. Cependant, comme la rate est un organe important du système immunitaire, les patients qui ont subi une splénectomie ont un risque accru de développer une septicémie (empoisonnement du sang). Ce tableau clinique est appelé syndrome OPSI (infection post-splénectomie écrasante).

Au début, on peut également essayer de traiter de manière conservatrice avec des antibiotiques. Si cela ne fonctionne pas, un drainage chirurgical avec irrigation de la plaie de la cavité de l'abcès est nécessaire. Dans les cas graves, la rate doit être complètement retirée (splénectomie).

Échographie

Une échographie est l'une des choses que le médecin peut faire pour diagnostiquer un abcès de la rate. Il s'agit d'une méthode non invasive dans laquelle la rate située dans la partie supérieure de l'abdomen peut être scannée sur la paroi abdominale à l'aide d'un appareil d'échographie et affichée dans une image 2D.

L'abcès peut être clairement distingué du tissu splénique sain au moyen de sa capsule en tissu conjonctif, qui apparaît comme une structure blanche à l'échographie, et de la cavité sombre en dessous. L'échographie peut déterminer l'emplacement de l'abcès dans la rate. De plus, la taille peut être mesurée avec précision à l'aide de l'appareil.

Tomodensitométrie (CT)

Un abcès de la rate peut être visualisé par tomodensitométrie (TDM). Les avantages de la tomodensitométrie sont que l'examen a un contraste élevé, ce qui signifie que les organes internes peuvent être très bien affichés.

Le scanner se fait en quelques minutes, mais l'examen est associé à une certaine exposition aux rayonnements du patient. Un scanner peut également être utilisé pour perforer et drainer l'abcès de la rate de manière contrôlée. Cette méthode réduit les complications possibles, telles que la ponction incorrecte des organes voisins, et permet un traitement réussi.

drainage

Au lieu de l'ablation chirurgicale de la rate entière, le médecin peut envisager de percer l'abcès puis de drainer la sécrétion.Dans le passé, l'abcès de la rate était drainé dans le cadre d'une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, le drainage percutané guidé par CT de la cavité de l'abcès est considéré comme le traitement standard. L'abcès de la rate est percé à travers la peau et la sécrétion purulente est évacuée. Le contrôle simultané au moyen du scanner permet la localisation exacte de l'abcès et réduit le risque de ponction défectueuse.