Diagnostic

IRM pour un AVC

Qu'est-ce qu'une IRM pour un AVC?

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une procédure de diagnostic qui utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer une image.
Avec l'IRM, même les petits coups peuvent être très bien affichés et, surtout, beaucoup plus tôt qu'avec le scanner (tomodensitométrie). Dans cet article, vous découvrirez pourquoi l'examen CT est toujours l'examen le plus important lorsqu'un AVC est suspecté.
Comme pour toute procédure, il existe également des inconvénients dans ce cas, par exemple les coûts élevés ou les options de surveillance plus difficiles pour les patients gravement malades.

Obtenez des informations de base sur:

Accident vasculaire cérébral.
Voici comment un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué

Pourquoi faites-vous une IRM si vous avez un AVC?

L'exigence d'imagerie la plus importante en général pour un AVC ischémique aigu (diminution du débit sanguin) est d'exclure l'hémorragie cérébrale.
De plus, les images servent à évaluer le degré et l'étendue spatiale de l'AVC et donc des lésions cérébrales. Cela permet d'évaluer les chances de succès de la thérapie.
L'imagerie est également importante pour exclure les imitations d'AVC (autres causes qui provoquent des symptômes semblables à ceux d'un AVC). Ceux-ci incluent par exemple

encéphalite subaiguë
Saisies
une revendication d'espace
un trouble circulatoire du LCR hautement symptomatique

Quand faites-vous une IRM si vous avez un AVC?

Il existe plusieurs indications pour une IRM.
Dans une situation aiguë, il est utilisé lorsque la fenêtre de temps n'est pas claire. C'est particulièrement le cas avec les accidents vasculaires cérébraux de réveil, lorsque les symptômes sont remarqués au réveil et que l'heure exacte à laquelle les symptômes ont commencé reste incertaine. Même si l'apparition des symptômes est> 4,5 heures, l'IRM est utilisée comme base du traitement revascularisant (amélioration du flux sanguin vers les tissus moins bien alimentés).
Dans le processus, l'IRM est utilisée pour exclure d'autres diagnostics possibles (diagnostics différentiels), appelés simulateurs d'AVC. De plus, le modèle d'infarctus peut être très bien affiché de cette manière.
L'IRM présente des avantages supplémentaires dans les aspects suivants:

Visualisation précoce des lésions
Évaluation du tissu à risque (pénombre: il s'agit du tissu cérébral qui est fonctionnellement perturbé par un manque d'oxygène en cas d'accident vasculaire cérébral, mais qui peut être sauvé de la mort cellulaire par une thérapie revascularisante.)
Haute sensibilité même avec de petites crises cardiaques

Pouvez-vous détecter chaque AVC avec une IRM?

L'IRM a un grand pouvoir de résolution afin que vous puissiez détecter même les petits coups. Cependant, il y a de minuscules accidents vasculaires cérébraux et des saignements qui échappent à l'IRM.
Si l'IRM est utilisée comme méthode d'imagerie dans la phase aiguë de l'AVC ischémique, il est à noter qu'aucun trouble de diffusion (perturbation du transport de substance) ne peut être mesuré en IRM chez environ 20 à 35% des patients. Ceci s'applique aux ischémies dites cliniquement manifestes et aux crises ischémiques non transitoires.
Dans ce cas, les résultats cliniques, et non les résultats d'imagerie, sont déterminants. Un manque de détection par IRM n'est pas une raison de douter du diagnostic clinique bien fondé d'un AVC. Il n'y a également aucune raison de changer la thérapie basée sur les lignes directrices. Cela n'affecte pas le résultat de ces patients.

IRM ou TDM de la tête - quel est le meilleur?

Il n'y a pas de réponse générale à cette question. Chaque procédé a ses avantages et ses inconvénients.

L'IRM est supérieure à la TDM pour détecter l'ischémie (diminution du flux sanguin). Il peut le prouver plus tôt et même à une taille plus petite. De plus, il montre une ischémie de certaines zones du cerveau avec une plus grande certitude que la TDM du tronc cérébral. L'IRM fait de meilleures déclarations sur le développement / la cause des infarctus et montre une nette supériorité dans la détection des imitateurs d'AVC (autres causes qui provoquent des symptômes semblables à ceux d'un AVC).
Les inconvénients de l'IRM sont, par exemple, la longue durée de l'examen, les coûts élevés, les options de surveillance plus difficiles pour les patients gravement malades et les retards de diagnostic. Cela inclut, par exemple, les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou d'autres implants métalliques, même si ces jours-ci ce n'est généralement pas une contre-indication à un examen IRM.

Malgré le nombre considérable d'avantages de l'IRM mentionnés ci-dessus, la tomodensitométrie est considérée comme l'examen le plus important dans le diagnostic d'un AVC. Conformément aux directives, un scanner natif doit être utilisé pour exclure un saignement intracrânien (dans le crâne). D'un point de vue purement clinique, il ne peut pas être différencié de manière fiable d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Cependant, l'hémorragie intracrânienne est une contre-indication à l'initiation d'un traitement de lyse intraveineuse tel que celui utilisé dans les AVC ischémiques.
L'avantage décisif de la tomodensitométrie par rapport à l'IRM est l'effort nettement moindre et la durée plus courte de l'examen, ce qui est particulièrement important en situation d'urgence. De plus, la dose de rayonnement avec les nouveaux tomographes informatiques est devenue si faible que l'exposition aux rayonnements, au moins dans les diagnostics d'urgence, n'est plus un argument contre la tomodensitométrie.

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Avez-vous besoin d'un produit de contraste?

Les supports de contraste sont utilisés pour mieux représenter les structures. Les images IRM sont en noir et blanc et comme il n'y a pas un nombre infini de tons de gris, il est parfois difficile de différencier les différents tissus.
L'IRM de diffusion est particulièrement importante pour le diagnostic d'un AVC. Ici, des zones sont représentées dans lesquelles la diffusion (transport de matière) est restreinte et les cellules sont ainsi endommagées de manière irréversible. Aucun produit de contraste n'est requis pour cet examen.
Dans chaque cas individuel, le radiologue décide d'utiliser ou non un produit de contraste.

Lisez si un IRM avec agent de contraste est dangereux.

Quand faites-vous un suivi?

Un suivi basé sur l'imagerie est plutôt inhabituel.

Le suivi régulier après un AVC commence par une réadaptation en milieu hospitalier ou en ambulatoire, selon la gravité de l'AVC. L'objectif est de restaurer des fonctions telles que le langage et la motricité grâce à la physiothérapie, à l'orthophonie et à l'ergothérapie. Le patient s'entraîne à maîtriser à nouveau la vie quotidienne (professionnelle) de manière autonome.

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Une IRM permet-elle de mieux évaluer le risque d'AVC?

L'IRM n'est pas utilisée à titre prophylactique pour déterminer le risque d'accident vasculaire cérébral. Il n'est utilisé qu'en cas de suspicion clinique justifiée.

Il est plus efficace de minimiser les facteurs de risque connus. Qui inclut: