Biopsie rénale

Définition - Qu'est-ce qu'une biopsie rénale?

Une biopsie rénale est un échantillon de tissu provenant d'un ou des deux reins. Le mot ponction rénale est utilisé comme synonyme. Une biopsie rénale peut identifier de manière fiable la cause d'une insuffisance rénale. C'est l'étalon-or, c'est-à-dire le diagnostic de choix, pour les restrictions de la fonction rénale peu claires. De cette manière, un plan de thérapie approprié peut être créé pour la maladie respective.

Indication pour une biopsie rénale

En général, comme pour toute autre mesure diagnostique, l'indication d'une biopsie rénale peut être faite si le bénéfice diagnostique est supérieur au risque potentiel.
Les indications d'une biopsie rénale peuvent inclure une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance rénale chronique, un lupus érythémateux systémique, du sang dans les urines (hématurie) ou des protéines dans les urines (protéinurie) avec une suspicion de maladie rénale progressive, des modifications rénales avec un cancer suspecté ou mais aussi des problèmes après une greffe de rein.

Préparations pour une biopsie rénale

La préparation avant une biopsie rénale doit toujours être effectuée en consultation avec le médecin traitant.
Fondamentalement, il faut s'assurer que les médicaments anticoagulants sont arrêtés en temps utile. Il est important de discuter avec le médecin traitant du moment où le médicament doit être arrêté et du moment où il peut être repris après la procédure.
De plus, un test sanguin est généralement effectué avant une biopsie rénale. Il est important de déterminer les valeurs de coagulation sanguine et d'inflammation.
Une biopsie rénale est généralement réalisée sous anesthésie locale. Néanmoins, il est recommandé d'être sobre pendant la procédure. Cela signifie que le dernier repas solide est généralement consommé la veille et que seul de l'eau ou du thé peut être bu jusqu'à environ 4 heures avant l'intervention. Ici aussi, il est conseillé de consulter le médecin traité.

Une biopsie rénale est-elle douloureuse?

Une biopsie rénale n'est généralement pas douloureuse car la peau est engourdie par un anesthésique local. La biopsie du rein lui-même ne fait pas mal. Si nécessaire, une sensation de pression quelque peu inconfortable peut survenir lors de la biopsie.
Si la douleur se développe au site de biopsie après la biopsie, des analgésiques tels que le paracétamol peuvent être utilisés. Une biopsie rénale ne doit pas être suivie d'une douleur intense.
L'aspirine ne doit pas être prise pendant trois jours après la biopsie, car cela peut entraîner une augmentation des saignements.

Une biopsie rénale est-elle réalisée sous anesthésie?

L'anesthésie n'est généralement pas nécessaire pour une biopsie rénale. La peau, les tissus sous la peau et les muscles sont engourdis par un anesthésique local. Le rein lui-même n'est pas douloureux. Cela signifie que la procédure n'est pas douloureuse. Si nécessaire, quelque chose peut également être donné pour se calmer. Une biopsie rénale sous anesthésie n'est donc réalisée que dans des cas exceptionnels.

Une biopsie rénale peut-elle être pratiquée en ambulatoire?

Une biopsie rénale ne peut pas être réalisée en ambulatoire. Après la biopsie, le patient doit être surveillé pendant 24 heures. Les 6 premières heures après la procédure, vous devez vous allonger sur le dos sur un sac de sable pour éviter les ecchymoses (hématomes). Si la biopsie n'est pas compliquée, la décharge a généralement lieu le jour suivant. Le lendemain de la biopsie, les urines, les valeurs sanguines et une échographie du rein seront également contrôlées.
14 jours après la biopsie rénale, aucune charge lourde ne doit être portée et aucun sport ne doit être pratiqué

Résultats après une biopsie rénale

La biopsie est donnée au service de pathologie. Après environ 24 heures, il y a un résultat préliminaire. Le résultat final peut prendre jusqu'à 10 jours si des sections spéciales doivent être faites. En cas d'urgence, une conclusion préliminaire peut être disponible dans les 3 heures.
Le résultat d'une biopsie rénale est particulièrement important pour la planification ultérieure du traitement.

Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats?

En fonction des coupes effectuées, le diagnostic prend des durées différentes. En règle générale, un résultat peut être attendu dans les 3-5 jours. Les constatations préliminaires peuvent souvent être faites dans les 24 heures. Si des sections spéciales sont faites, le résultat final peut prendre 10 à 14 jours.

Risques et effets secondaires d'une biopsie

Le plus grand risque après une biopsie rénale est de provoquer des saignements rénaux. Il est donc important de surveiller le patient pendant 24 heures après une biopsie rénale. Cela signifie que le pouls et la pression artérielle sont mesurés régulièrement, le site de biopsie est vérifié régulièrement et le débit urinaire est surveillé. Il existe également un repos au lit pour réduire le risque de saignement. Placer un sac de sable en dessous peut également minimiser le risque de saignement secondaire.
Les saignements secondaires mineurs se traduisent généralement par des ecchymoses (hématomes). Si plus de sang est perdu, une transfusion sanguine peut être nécessaire. Les saignements postopératoires ne doivent être traités chirurgicalement que dans des cas extrêmement rares. Il est extrêmement improbable qu'un rein doive être retiré en raison d'une nouvelle hémorragie.
Chez 5% des patients, l'urine devient rouge après une biopsie rénale. Souvent, la couleur rouge se limite d'elle-même et l'urine redevient claire sans autre mesure. Sinon, un cathéter d'irrigation est appliqué.
De plus, il peut y avoir une intolérance à l'anesthésique local. Des risques généraux tels que des infections ou des blessures aux structures environnantes existent également avec une biopsie rénale. Une désinfection adéquate de la peau et une ponction sous contrôle échographique minimisent cependant les risques.

Sang dans l'urine

Une légère coloration rouge de l'urine après une biopsie survient chez 5% des patients. Il est important de s'assurer que la couleur rouge diminue et ne devient pas plus forte. En règle générale, la coloration rouge s'arrête d'elle-même. Si le sang devient rouge, les valeurs sanguines doivent être vérifiées et une échographie doit être refaite pour exclure un saignement secondaire. Si nécessaire, un cathéter d'irrigation est appliqué. Dans de rares cas, des transfusions sanguines peuvent également être nécessaires.

Combien de temps dure une biopsie rénale?

La biopsie rénale elle-même ne prend que quelques secondes. Cependant, en raison du positionnement sur l'estomac et d'une désinfection cutanée suffisante, environ 20 minutes doivent être attendues pour la procédure. Après une biopsie, le repos au lit doit être maintenu pendant 24 heures.

Combien coûte une biopsie rénale?

Une biopsie rénale est facturée selon le barème des honoraires du médecin. Il est compris entre 3 et 4 chiffres.

Qui paie pour une biopsie rénale?

Étant donné qu'une biopsie rénale n'est effectuée que par un médecin si cela est indiqué, la compagnie d'assurance maladie prend en charge les frais d'une biopsie rénale.

Quelles alternatives existe-t-il?

Une biopsie rénale est la seule méthode permettant d'identifier de manière fiable la cause d'une insuffisance rénale. La plupart du temps, la biopsie est réalisée sous guidage échographique. Alternativement, les biopsies peuvent être réalisées sous contrôle CT ou par voie laparoscopique (mini-invasive). Il n'y a pas d'alternative à un diagnostic fiable.
Si vous ne souhaitez pas subir de biopsie, une échographie, un scanner ou un TRM, une analyse d'urine ou de sang peuvent fournir des indices sur la cause d'une insuffisance rénale incertaine.

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