Amnésie rétrograde

définition

Une amnésie rétrograde (latin: rétrograde: «dans l'espace et le temps derrière», amnésie grecque: «perte de mémoire») est comprise comme signifiant une perte de mémoire ou le manque de mémoire et de conscience des choses et des expériences qui se sont produites peu de temps avant un certain événement, par ex. un accident. Après un traumatisme grave, par exemple, la personne concernée ne peut plus se souvenir du déroulement de l'accident et ces informations passées sont manquantes. La perte de mémoire ne dure généralement que peu de temps avant l'événement déclencheur. L'ampleur de l'écart de mémoire n'a pas à être liée à la gravité des dommages.

En savoir plus sur ce sujet: amnésie

causes

Toutes les causes pouvant entraîner des lésions cérébrales et la destruction du tissu nerveux crânien sont des déclencheurs possibles du développement de l'amnésie rétrograde. Par exemple, un traumatisme consécutif à un accident ou à une chute peut entraîner une perte de mémoire en causant de graves blessures à la tête ou au crâne et donc également au cerveau. Ceci est souvent associé à une perte de conscience.

En général, un apport insuffisant en oxygène et en nutriments au cerveau entraîne une perte partiellement irréversible de cellules nerveuses. Si les zones du cerveau responsables du stockage des informations dans la mémoire à long terme sont affectées, cela peut entraîner une amnésie rétrograde. En plus d'une commotion cérébrale, la démence, la méningite (inflammation des méninges) ou une crise d'épilepsie peuvent entraîner une perte de mémoire.

De plus, les substances toxiques pour le cerveau, comme les médicaments, les drogues ou l'alcool, peuvent être des déclencheurs si elles peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique. L'amnésie rétrograde peut également être un mécanisme de protection contre un trouble mental grave ou un stress chez la personne concernée.

Après un accident

Des blessures graves à plusieurs organes et souvent des lésions cérébrales traumatiques surviennent souvent après un accident. D'une part, cela peut conduire à une perte de conscience voire à un état comateux en raison, par exemple, d'un saignement dans le cerveau. En revanche, la perte globale sévère de sang peut provoquer une insuffisance circulatoire et un choc. Dans les deux cas, cela conduit à un sous-approvisionnement en tissu cérébral avec une perte ultérieure de cellules nerveuses.

La cause exacte et la relation entre la lésion cérébrale et l'étendue de la perte de mémoire ne sont toujours pas claires. Ce qui est certain, cependant, c'est qu'il y aura une perturbation dans les zones du cerveau qui sont chargées de stocker ou de récupérer des informations dans la mémoire à long terme. Le résultat final est une amnésie rétrograde, dans laquelle la personne concernée ne peut généralement plus se souvenir de ce qui s'est passé et a un manque de mémoire à cet égard.

Après une opération

L'anesthésie nécessaire pendant la chirurgie peut entraîner une amnésie rétrograde. Il s'agit d'un effet souhaité des anesthésiques pendant l'opération, de sorte que le patient ne se souvient plus de l'opération et donc également de la douleur survenue pendant la procédure.

Les médicaments administrés provoquent une influence de certains récepteurs, appelés récepteurs GABA. Cela empêche le stockage de nouvelles informations dans la mémoire à long terme et conduit en même temps à une perte de conscience temporaire. Cette influence ne se produit que pendant la durée d'activité du médicament et disparaît une fois que le médicament a été décomposé et excrété, de sorte qu'en général, aucun effet ultérieur sur la fonction de mémoire n'est à craindre.

Cependant, en plus des anesthésiques, l'opération elle-même peut également déclencher une amnésie, surtout si une intervention chirurgicale sur le cerveau est nécessaire.

En savoir plus à ce sujet: Séquelles de l'anesthésie générale

Avec de l'alcool

Certaines personnes savent de leur propre expérience que la consommation de grandes quantités d'alcool peut entraîner une panne d'électricité ou une déchirure du film. En règle générale, une amnésie rétrograde se produit, de sorte que la personne concernée, par ex. Je ne me souviens plus des détails de la soirée précédente après mon réveil le lendemain matin. Parce que l'alcool influence les processus d'attention et d'apprentissage via les soi-disant récepteurs GABA. L'effet de l'alcool varie d'une personne à l'autre, de sorte qu'une personne a des lacunes de mémoire plus tôt dans l'autre seulement plus tard après de grandes quantités d'alcool. En général, cependant, boire rapidement de grandes quantités d'alcool sur une courte période est plus susceptible d'entraîner une panne de courant plus tôt.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Conséquences de l'alcool

diagnostic

Afin de déterminer précisément l'ampleur de la perte de mémoire, un examen approfondi utilisant des procédures de test spécifiques et sensibles est nécessaire. Le neuropsychologue professionnellement qualifié en est responsable. En plus de la mémoire, il doit également vérifier d'autres fonctions cognitives telles que l'attention ou les fonctions exécutives (c'est-à-dire tous les processus mentaux supérieurs qui sont importants pour le contrôle de l'action ciblée). En plus de l'amnésie rétrograde, il existe généralement d'autres troubles dans d'autres fonctions cérébrales.

En plus de la consultation avec le médecin (anamnèse) et des diverses procédures de test, l'imagerie joue également un rôle dans lequel l'étendue des lésions cérébrales peut être clarifiée et mise en relation. De cette manière, entre autres, la cause de l'amnésie rétrograde peut également être déterminée, par ex. une masse ou des lésions dans différentes zones du cerveau peuvent être visualisées par tomodensitométrie ou IRM. Enfin, en mesurant les ondes cérébrales à l'aide de l'EEG (électroencéphalographie), l'épilepsie, par exemple, peut être détectée comme la cause de l'amnésie.

Symptômes concomitants

En fonction de la cause de l'amnésie rétrograde, différents symptômes d'accompagnement entrent en cause, qui sont soit présents au moment de la perte de mémoire, soit peuvent survenir par la suite en raison du stress de l'écart de mémoire.

À la suite d'un traumatisme ou d'un accident, il n'est pas rare que de nombreux autres dommages et plaintes, tels que Des fractures ou des blessures aux organes internes ou une perte de sang massive pouvant entraîner un choc. Souvent accompagnant l'amnésie, il y a des nausées, des vomissements et des maux de tête au moment de l'événement, ou ensuite une confusion et une désorientation au sujet de la situation respective.

Si l'épilepsie est la cause de l'amnésie, les symptômes de la crise sont accompagnés d'une perte de contrôle corporel, de contractions, de crampes involontaires et d'une perte de conscience. En règle générale, la personne concernée ne se souvient plus de l'attaque et du moment qui l'a précédée.

De plus, dans le contexte de presque toutes les démences telles que la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson, il existe des pertes de mémoire, des troubles de la concentration et des problèmes d'orientation et d'attention en plus des symptômes spécifiques à la maladie.

L'amnésie avec les lacunes de mémoire peut mettre la personne affectée sous un stress psychologique sévère, de sorte que l'on peut observer une humeur déprimée et déprimée.

Amnésie antérograde

L'amnésie rétrograde est différenciée de l'amnésie antérograde, c'est-à-dire un écart de mémoire pour les événements ultérieurs, c'est-à-dire une amnésie tournée vers l'avenir. La personne concernée ne peut plus enregistrer de nouveau contenu et ne peut pas garder les pensées ou seulement pendant un temps très court après le début de l'événement déclencheur. Ici, pour ainsi dire, la capacité de se souvenir ou d'apprendre de nouvelles tâches est sévèrement limitée. Dans l'ensemble, l'amnésie antérograde est observée plus fréquemment, mais les deux formes d'amnésie coexistent souvent. Par exemple, après un traumatisme avec perte de conscience, quelqu'un ne se souvient plus de ce qui s'est passé après l'événement, ni ne peut se souvenir du nouveau contenu après son réveil.

En savoir plus sur ce sujet: Amnésie antérograde

Syndrome de Korsakoff

Le syndrome de Korsakoff est une forme particulière d'amnésie qui a été précédemment observée chez les alcooliques. De nos jours, cependant, il a été reconnu qu'en plus de la consommation chronique d'alcool, d'autres déclencheurs du syndrome de Korsakoff sont possibles, tels que hémorragie cérébrale, lésion cérébrale traumatique ou manque d'oxygène. La principale raison de cette amnésie est le manque de thiamine (vitamine B1), qui est importante dans le corps humain, entre autres. contrôle également dans les cellules nerveuses. Par conséquent, si l'offre est insuffisante, d'importantes structures cérébrales peuvent être détruites, en particulier le corps mamillaire, qui fait partie du système dit limbique, qui joue un rôle important dans les processus d'apprentissage et de réflexion. Cela se traduit par une moindre rétention du nouveau contenu, souvent associée à une amnésie rétrograde. La soi-disant confabulation, une falsification des souvenirs, est typique de ce tableau clinique. Ici, les pensées ou les idées spontanées sont simplement acceptées à tort comme correctes et utilisées à la place des lacunes de la mémoire.

Traitement / thérapie

Tout d'abord, la thérapie de l'amnésie rétrograde consiste à traiter la cause réelle. S'il existe une autre maladie telle que l'épilepsie, la démence, l'inflammation ou un accident vasculaire cérébral, celle-ci doit être traitée en conséquence.De plus, une psychothérapie doit être envisagée en cas de stress émotionnel extrême dû aux lacunes de la mémoire. L'approche neuropsychologique est probablement la thérapie la plus importante et la plus efficace: ici, la personne touchée apprend diverses stratégies d'apprentissage dans le cadre d'un entraînement intensif, avec lesquelles la performance de la mémoire peut être améliorée. L'utilisation d'aides à la mémoire externe est également recommandée pour faciliter la vie quotidienne du patient. Cela signifie que vous pouvez par ex. noté des choses importantes sur un pense-bête ou sur le smartphone pour ne pas les oublier.

Enfin, les performances de la mémoire peuvent être influencées par certains médicaments. Cependant, l'utilisation doit être pesée individuellement selon le cas et décidée avec un spécialiste, car une influence n'a été étudiée qu'après un traumatisme crânien. Ainsi, des médicaments comme le donépézil ou le méthylphénidate sont recommandés hors AMM, c.-à-d. que ces médicaments sont effectivement utilisés pour d’autres maladies. La rivastigmine ou la physostigmine sont également utilisées, toutes deux augmentant la concentration du neurotransmetteur (substances qui transmettent des signaux dans le système nerveux) acétylcholine.

En savoir plus à ce sujet: Psychothérapie

Durée

Il est difficile de donner des informations précises sur la durée de l'amnésie rétrograde. Les dommages au cerveau ne doivent pas nécessairement être liés à l'étendue de l'écart de mémoire. Ainsi, la durée varie d'une personne à l'autre, certains perdant le contenu pendant quelques secondes ou minutes, avec d'autres l'amnésie peut durer jusqu'à 24 heures et la personne touchée a une déchirure de film pour la période respective après l'événement déclencheur.

Il existe certainement de nombreux facteurs qui peuvent aggraver l'amnésie, mais les facteurs d'influence exacts sont jusqu'à présent relativement inconnus. En outre, il est également différent de savoir si les personnes touchées se souviendront des circonstances individuelles à un moment donné ou pas du tout. Il se peut donc que quelqu'un puisse reconstruire ce qui s'est passé de nouveau. Au fil du temps, certains se souviendront de pensées individuelles qui avaient été effacées auparavant. Il y a de plus en plus de détails pour que l'écart de mémoire puisse être complètement fermé. Cela peut arriver quelques jours plus tard ou après plusieurs années.

prévoir

Le pronostic de l'amnésie rétrograde dépend de la cause de la perte de mémoire. Si la cause est claire et qu'elle peut être bien traitée, on peut s'attendre à une meilleure évolution. Si par exemple Si une épilepsie ou une inflammation des nerfs crâniens est reconnue et traitée immédiatement, le risque de symptômes secondaires est moindre. Un traitement rapide après un accident ou une chute avec une lésion cérébrale traumatique est particulièrement crucial afin de maintenir les dommages consécutifs aussi bas que possible. Parce que la perte de conscience représente également une condition potentiellement mortelle, l'évolution peut être favorablement influencée rétrospectivement par un entraînement ciblé de la mémoire à court terme et une activation renouvelée de la mémoire à long terme. Certains parviennent même à retrouver la mémoire effacée au fil du temps. Cependant, cela peut prendre plusieurs années.