Syndrome de Tietze
Définition / introduction
Le syndrome de Tietze décrit une modification du cartilage costal à la base du sternum. Il se présente avec une douleur et un gonflement de force et de rayonnement différents. Connaissance plus précise de l'origine du Chondropathie (Lésions cartilagineuses) au cours du syndrome de Tietze n'ont pas encore été trouvées.
Symptômes
Les symptômes décrits par les patients au cours du syndrome de Tietze varient considérablement.
De plus amples informations peuvent également être trouvées sur: Coutures dans la poitrine droite
Douleur
Le principal symptôme du syndrome de Tietze est une douleur dans le sternum. Dans certains cas, la douleur irradie également vers le dos, le cou, les épaules ou les bras, bien qu'elle puisse être provoquée et exacerbée par la toux, les éternuements ou les inspirations et expirations profondes. Ces douleurs peuvent parfois provoquer une sensation oppressante dans la poitrine, bien qu'il ne soit pas rare que des pensées effrayantes concernant des problèmes cardiaques surviennent, qui sont finalement la raison pour laquelle on va chez le médecin. La douleur est causée par un processus inflammatoire dans la zone du cartilage sternum.
Dans la plupart des cas, la plainte est une douleur aux côtes dans et autour des articulations entre les côtes et le sternum. Cela peut être le cas en paix. Cependant, la douleur survient souvent lors du déplacement. L'événement commence, par exemple, après une activité nouvelle ou inconnue (levage quelque peu lourd). Après cela, le problème persiste pendant des jours, voire des semaines, voire plus, et empêche les personnes touchées d'effectuer leurs activités quotidiennes. De plus, dans certains cas, les articulations touchées présentent une surchauffe, une rougeur et également une dureté ou un gonflement visible et palpable de l'extérieur au cours de l'inflammation.
Les côtes 1 à 3 sont très souvent affectées par le problème décrit ci-dessus. Les symptômes peuvent également apparaître sur les autres côtes attachées au sternum (jusqu'à la 7e côte).
En raison de la position parfois haute des premières côtes, la douleur peut irradier dans les régions supérieures du corps. Certains patients se plaignent de douleurs dans la région du cou et de douleurs irradiant vers les épaules et les bras. En conséquence, un examen adéquat est indiqué pour écarter toute autre cause des symptômes.
En adoptant une posture douce pour éviter la douleur, la douleur peut survenir à d'autres endroits, par ex. Crampes musculaires dans la poitrine, les épaules et le dos. Lors de l'inspiration et de l'expiration, les mouvements du thorax (poitrine) peuvent provoquer des douleurs.
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- Douleur de l'arc costal gauche
- Douleur de l'arc costal droit
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Essoufflement
Pendant le processus de respiration, il y a un mouvement de toute la poitrine avec les articulations et les muscles. Le simple mouvement de respiration provient du diaphragme (Diaphragme), qui se contracte par sa contraction et crée une pression négative qui dilate les poumons - ce processus a lieu lorsque vous inspirez. Lorsque vous expirez, le diaphragme se détend à nouveau et l'air est expulsé. En plus du diaphragme, d'autres muscles sont impliqués dans le processus de respiration - par ex. les muscles intercostaux internes et externes (Muscles intercostaux internes et externes). Ces muscles ont leurs origines et leurs attaches sur les côtes. Lors de la respiration, les côtes sont par conséquent tirées, ce qui peut entraîner des douleurs en présence du syndrome de Tietze. La douleur limite souvent la capacité à effectuer correctement des mouvements respiratoires - il existe un risque que le patient développe une sensation d'essoufflement en évitant la douleur.
Cet essoufflement doit être clarifié et il faut s'assurer qu'aucune maladie du cœur ou des poumons (pneumonie, métastases, BPCO, œdème, etc.) ou des raisons psychologiques n'en sont responsables.
De plus, l'essoufflement doit être traité de manière symptomatique. S'il s'agit d'un événement aigu suite à un mauvais mouvement (c'est-à-dire un syndrome de Tietze nouvellement apparu), vous devez utiliser plus analgésique (soulageant la douleur) ou avec des options orthopédiques, une amélioration peut être obtenue. Dans le cas d'un essoufflement à long terme, les mêmes moyens peuvent être utilisés - mais une plus grande attention devrait être accordée aux autres raisons et causes.
Mal au dos
Le syndrome de Tietze est en fait défini comme une maladie douloureuse dans la région des côtes cartilagineuses reliées au sternum. L'apparition de maux de dos ne peut donc pas être décrite comme un symptôme du syndrome de Tietze. Au contraire, le mal de dos peut survenir comme une plainte secondaire, c'est-à-dire ultérieure, si la personne affectée prend des postures de soulagement en raison de la douleur intense dans la région du sternum. La posture de soulagement est généralement assimilée à une mauvaise posture, de sorte que les symptômes de plaintes sont de préférence déplacés vers le dos mais aussi vers la région des épaules.
causes
Les causes du syndrome de Tietze n'ont pas été élucidées de manière concluante. Cependant, les différents symptômes sont souvent décrits en relation avec des activités inconnues et du stress. Une raison pourrait être la surutilisation des attaches de côtes respectives sur le sternum, par ex. lors de la pratique d'une nouvelle activité au travail ou pendant les loisirs (sport, mouvements de levage inhabituels, par exemple lors du transport de boîtes).
La surutilisation du cartilage à la base des côtes peut également résulter d'un stress inapproprié sur l'articulation. Si, par exemple, une ou plusieurs articulations vertébrales ou costales sont bloquées (mobilité limitée de l'articulation respective), le résultat non physiologique Une posture et un exercice (non normaux) conduisent au fait que certaines zones articulaires sont sollicitées sous une forme et une force auxquelles elles ne sont pas exposées autrement. Cette exposition, qui s'écarte de la norme, peut entraîner une inflammation et une irritation du cartilage costal correspondant.
Une cause possible du syndrome de Tietze est ce qu'on appelle les micro-fractures des côtes. Ce sont de petites fissures dans les côtes qui n'ont causé aucun symptôme auparavant, mais qui provoquent à long terme une irritation ou une inflammation en raison du changement de force sur le cartilage costal. Une autre raison de ce cours peut également être trouvée dans les opérations précédentes sur thorax (Poitrine) dans laquelle la position d'origine des côtes ou des surfaces articulaires n'a pas été complètement rétablie pendant le processus de guérison.
Puisqu'aucun mécanisme complet de développement du syndrome de Tietze n'est connu, il faut supposer que d'autres causes existent. En conséquence, si le problème n'est pas clair, il convient de rechercher d'autres causes possibles chez la personne concernée.
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diagnostic
Le diagnostic a lieu après interrogatoire de la personne concernée. En fonction du type et de la gravité des symptômes, les maladies du cœur (angine de poitrine) et d'autres organes doivent être exclues.
De nombreux patients sont très préoccupés par le fait que les symptômes proviennent du cancer ou du cœur. Un médecin expérimenté peut cependant exclure une autre maladie grâce à des diagnostics et des tests de laboratoire appropriés.
Les articulations des côtes et du sternum touchées par le syndrome de Tietze sont à Palpation (Scanning) décrit par le médecin comme douloureux ou sensible à la pression. La sévérité de la douleur peut varier considérablement d'un patient à l'autre.
roentgen
La représentation dans roentgen est dans la majorité des cas ne pas diriger, comme avec le syndrome de Tietze surtout pas de blessures ou des positions significativement différentes des structures osseuses conduisent au développement des symptômes. À la Exclusion des pauses les structures osseuses impliquées, telles que de la côte respective, cependant, prendre une radiographie peut être utile.
IRM du sternum
Une IRM du sternum peut être utile pour plus de précisions. Contrairement aux rayons X, les structures des tissus mous peuvent être affichées en IRM. Pour cette raison, il est possible de voir un gonflement et une accumulation de liquide (causés par une inflammation). En cas de syndrome de Tietze, les articulations touchées ou le cartilage sont gonflés à l'IRM.
Thérapie / traitement / qu'est-ce qui aide?
En raison du processus inflammatoire, de nombreux patients ressentent de la douleur lorsqu'ils bougent, font de l'exercice ou parfois respirent.
Par l'utilisation de Analgésiques (Anti douleur) et Médicaments anti-inflammatoires (Les médicaments anti-inflammatoires) peuvent réduire la douleur et aussi le processus inflammatoire. Ici, l'ibuprofène et le diclofénac (inhibiteurs de Cox) conviennent particulièrement comme agents de choix. Cependant, ceux-ci ne doivent pas être pris à des doses élevées pendant de longues périodes car ils peuvent entraîner des saignements dangereux dans l'estomac. En cas de douleur aiguë, légère Relaxants musculaires (Médicaments pour détendre les muscles) être utilisé - cela devient le Ton (la tension) des muscles est réduite et avec elle la tension sur les zones touchées par le syndrome de Tietze.
En outre, l'articulation respective peut être traitée localement avec un anesthésique pour un soulagement aigu de la douleur. Un anesthésique local (médicament pour l'anesthésie locale) est injecté dans le cartilage costal affecté.
Ostéopathie / thérapie manuelle
Dans l'application de la thérapie manuelle / ostéopathie il y a une possibilité de douleur à travers Correction des déformations des côtes, des vertèbres et du sternum (Sternum) pour se fixer.
L'idée sous-jacente est que les blocages dans les articulations entre les côtes et les vertèbres entraînent une posture et un mouvement non naturels du haut du corps. L'élimination ciblée de ces blocages à l'aide de diverses techniques de thérapie manuelle Chargement incorrect supprimé ou réduit et la douleur devrait diminuer ou, idéalement, disparaître. Étant donné que la posture incorrecte existe depuis plus longtemps dans de nombreux cas, il faut souvent du temps pour que l'inflammation se calme et que le corps s'ajuste à la posture d'origine. le Renforcer les muscles au cours de thérapie physique ou formation ciblée sont utiles pour la stabilisation à long terme et la prévention d'autres cas.
Quels exercices peuvent aider avec le syndrome de Tietze?
En règle générale, un traitement spécial n'est pas nécessaire pour le syndrome de Tietze, car la maladie et avec elle la douleur disparaîtront d'elles-mêmes.
Dans certains cas, le médecin peut prescrire des analgésiques anti-inflammatoires pour les accompagner, ainsi que divers exercices simples à faire à la maison. S'asseoir consciemment pendant 5 minutes et se concentrer sur la respiration et les mouvements respiratoires est une façon de faire quelque chose pour s'améliorer à la maison. Puisque le mouvement de respiration peut souvent déclencher une douleur dans la poitrine / le sternum, une «contre-respiration» consciente contre la douleur est bénéfique afin de contrer la respiration moins profonde souvent automatique.
La correction de la posture en position assise peut également être effectuée consciemment plusieurs fois par jour: redressez votre dos, tirez un peu la tête vers le plafond, ramenez légèrement le menton vers votre poitrine, abaissez un peu le dos dans le creux de votre dos, rapprochez vos omoplates pour que la poitrine avance.
Enfin, vous pouvez également faire un exercice d'étirement du milieu du dos et de la poitrine: en position quadrupède, allez d'abord dans le creux du dos (mettez votre tête en arrière sur le cou) puis penchez votre dos en ramenant votre menton vers votre poitrine. Alternez les deux positions plusieurs fois de suite.
chirurgie
L'opération en présence du syndrome de Tietze ne représente généralement pas une composante thérapeutique des approches thérapeutiques possibles. La raison en est, d'une part, qu'il a été prouvé que les symptômes disparaissent souvent d'eux-mêmes et que les patients seraient «sur-traités» avec une opération. Même la forme chronique n'est pas traitée chirurgicalement, car dans de nombreux cas, il n'y a pas de raison claire et il n'y a donc pas de point d'attaque thérapeutique pour le traitement opératoire. Pour un autre, il y a options thérapeutiques beaucoup plus efficaces et moins invasives (Par exemple, médicaments, physiothérapie et acupuncture) qui ne nécessitent généralement pas de chirurgie. En définitive, de manière générale, le manque de nécessité d'une opération, avec des symptômes insuffisants et le manque de clarté de l'origine, peut être considéré comme la raison pour laquelle il faut se prononcer contre une opération pour le syndrome de Tietze.
La physiothérapie peut-elle aider?
Aller chez le physiothérapeute est rarement recommandé par le médecin traitant en cas de syndrome de Tietze, car les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après un certain temps. La physiothérapie ne peut avoir de sens dans ce tableau clinique que dans la mesure où elle est utilisée pour contrer une posture de soulagement dans le tronc qui est déclenchée par la douleur.Une posture de soulagement conduit souvent à des crampes des muscles du tronc et ne permet pas de mouvement librement, de sorte qu'une douleur supplémentaire peut survenir en cas de durcissement musculaire. Des massages relaxants et relaxants des muscles du dos, des traitements des points de déclenchement, une thérapie manuelle, une facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) et une thérapie cranio-sacrée sont utilisés ici. Les exercices à domicile mentionnés ci-dessus peuvent également être enseignés par le physiothérapeute.
homéopathie
Pour le traitement homéopathique du syndrome de Tietze, diverses préparations peuvent être utilisées injection (pour la pulvérisation) peut être utilisé. Les deux préparations Zeel® et Traumeel® sont principalement utilisées. Vous serez injecté dans l'articulation touchée pendant plusieurs semaines. Cependant, son domaine d'application réel est principalement le traitement de l'arthrite articulaire.
Prévision / durée
L'apparition du syndrome de Tietze est dans de nombreux cas un processus très court au cours d'un mouvement défectueux.
Tout comme cela peut arriver très rapidement, le problème peut disparaître à nouveau. Cela peut être une douleur brève qui dure de quelques secondes à quelques minutes. Dans ces cas, l'articulation est revenue d'elle-même dans sa position d'origine et aucun problème de douleur chronique ne se pose. Dans d'autres cas, le problème persiste pendant des jours voire des mois. Dans de rares cas, le syndrome de Tietze persiste.
La guérison elle-même a presque toujours lieu sans intervention médicale. Cependant, de nombreux patients sont limités dans la vie quotidienne par leurs symptômes, c'est pourquoi une thérapie avec des analgésiques peut être utilisée.
La durée d'un syndrome de Tietze dépend, comme pour de nombreuses maladies, de nombreux facteurs parfois imprévisibles.
Le syndrome de Tietze peut-il devenir chronique?
Le syndrome de Tietze est une maladie qui disparaît généralement d'elle-même, ce qui signifie qu'un traitement spécial n'est pas nécessaire. La douleur qui survient est souvent traitée par l'ajout d'analgésiques anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène ou le diclofénac; dans les cas graves, ils peuvent être associés à des préparations à base de cortisone. Une évolution chronique est très rare, le pronostic est donc bon et les dommages ne persistent généralement pas.
Le syndrome de Tietze peut-il être un signe de la maladie de Bechterew?
Le syndrome de Tietze en lui-même n'est pas un syndrome de spondylarthrite ankylosante; néanmoins, la spondylarthrite ankylosante doit être considérée comme un diagnostic différentiel de la douleur dans le sternum. En plus des symptômes classiques de cette maladie, on peut également remarquer une douleur au niveau du sternum avec une capacité d'expansion limitée du panier d'éclatement pendant la respiration, bien que la cause ne soit pas claire. La spondylarthrite ankylosante étant une maladie rhumatismale chronique, de préférence de la colonne vertébrale et de l'articulation entre le côlon et le sacrum (Articulation sacro-iliaque) actes de cause inconnue, atteinte d'autres articulations, par ex. les articulations côtes-sternum (Articulations sterno-costales) possible.
En savoir plus sur la maladie de Bechterew sur notre site Web spondylarthrite ankylosante
Syndrome de Tietze pendant la grossesse
Le fait de la grossesse est un fardeau pour le corps à bien des égards.Les douleurs dans les côtes, qui, selon la localisation, peuvent conduire au développement du syndrome de Tietze, ne sont donc pas des symptômes rares pendant la grossesse. L'énorme augmentation de la circonférence abdominale favorise l'énorme étirement des muscles abdominaux. Étant donné que certains muscles abdominaux commencent dans la région des côtes, le stress peut être transféré aux côtes et au sternum et provoquer des symptômes du syndrome de Tietze. Le fait que l'arc costal soit soumis à une pression de l'abdomen explique l'origine des symptômes, car l'étirement est transféré à la connexion articulée entre les côtes et le sternum. L'intensité des symptômes peut varier, mais dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent après la naissance.
La situation est différente si le syndrome de Tietze existait avant la grossesse. Ensuite, les symptômes peuvent bien sûr s'aggraver et éventuellement nécessiter un traitement, de sorte que des agents thérapeutiques conservateurs et médicinaux doivent être utilisés.
En savoir plus sur le sujet sur: Douleur de l'arc costal pendant la grossesse
