rage

• Remarque:

Synonymes

Mal de colère, hydrophobie, grec: Lyssa, Latin: Rage français: La Rage

définition

rage est un Maladie infectieuse de système nerveux central. L'agent pathogène est celui du Rhabdovirus qui appartiennent Virus de la rage et devient plus infecté par une morsure, le virus im salive les animaux excrétés tels que les chiens ou les renards.

Agent pathogène

Le virus de la rage est un virus qui Les neurones infecté et multiplié là-bas (virus neurotrope). Il appartient au groupe des Rhabdovirus. Les rhabdovirus ont une coquille faite de molécules de protéines, un seul brin d'une copie du ADN (ARN) et sont généralement en forme de tige. Le virus est répandu parmi les animaux sauvages et domestiques. Les animaux affectés sont: les renards, les cerfs, les chiens et les chats. Mais les chauves-souris, les furets, les blaireaux, les ratons laveurs, les mouffettes et les loups peuvent aussi être des vecteurs.

transmission

La transmission a lieu via l'infection salive ou urine les animaux souffrant de la rage, en particulier avec des morsures et des égratignures, mais aussi avec des léchage confiants dans les zones de petites lésions cutanées. La peau intacte ne peut pas être pénétrée par le virus, mais les muqueuses intactes telles que la muqueuse buccale le peuvent. On les trouve également dans le lait des animaux malades Virus. Tout animal qui se comporte de manière atypique dans une zone à risque de rage est considéré comme rage. Le principal symptôme d'un animal infecté est manque de timidité devant des humains à l'état sauvage. Les vétérinaires, les forestiers, les chasseurs, les travailleurs forestiers, les bouchers et le personnel de laboratoire sont particulièrement exposés.

Les temps d'incubation très différents se situent entre 10 jours et plusieurs mois. Plus le point d'entrée du virus est proche du système nerveux central, plus il est court.

Épidémiologie

rage est une maladie infectieuse très rare. L'incidence de la maladie est d'environ 1: 100 000 000 dans le monde. Entre 1977 et 1992, il y a eu quatre décès dus à la rage en Allemagne. La dernière fois qu'un homme a reçu un diagnostic de rage, c'était en 2007, infecté par une morsure de chien alors qu'il était au Maroc. Il y a 50000 décès par rage chaque année en Inde.

Il y a eu une transmission de virus de la rage à l'été 2004 dans un Greffe d'organe aux Etats-Unis. Tous les receveurs d'organes sont morts des suites de l'infection. En 2005, un tel incident s'est également produit en Allemagne: le donneur d'organe a transmis le virus au receveur. Trois d'entre eux sont morts de la rage, les trois autres ont survécu. Le donateur était auparavant en Inde.

l'histoire

La rage est l'une des plus anciennes maladies infectieuses connues. Déjà vers 2300 avant JC. était connu que la maladie pouvait être transmise par une morsure. Dans les temps anciens, Aristote et Euripide, un dramaturge grec, ont traité de la maladie, et dans la mythologie grecque, par exemple, Artémis, la déesse de la chasse, était un voyou ou une victime de la rage. Augustin d'Hippone, philosophe romain du Moyen Âge, soupçonnait l'origine de la rage chez le diable. Sirius (grec: Dog), la principale star de la constellation du Big Dog, tire son nom de la croyance qu'il propage la peste. Par conséquent, au milieu de l'été, lorsque Sirius était particulièrement proche du soleil, les chiens soupçonnés d'avoir la rage étaient torturés et tués. La rage a longtemps été accompagnée de mythes, de superstitions et de fantasmes humains, principalement parce qu'elle conduisait inévitablement à la mort. L'origine de la croyance aux loups-garous est également étroitement liée à la maladie, puisque la rage a été transmise par la morsure de loups et qu'une personne infectée est devenue «semblable à un loup». La rage a été traitée avec la clé Hubertus, qui a été consacrée à saint Hubertus, le saint patron de la chasse. Cet instrument était une clé ou un clou qui était fait pour briller sur du charbon de bois, puis utilisé pour brûler la plaie par morsure. Cependant, en 1828, l'utilisation de la clé Hubertus a été interdite par l'église. En 1885, le vaccin a été fabriqué par Louis Pasteur (1822-1895), Médecin et bactériologiste français. Pour cela, il a utilisé atténué Virus de la rage dans le Moelle épinière à partir de lapins, les lapins ont développé des anticorps contre les virus et Pasteur a fabriqué le premier vaccin contre la rage à partir de la moelle épinière séchée.

causes

Le virus se multiplie d'abord au point d'entrée dans muscle - et le tissu conjonctif, puis le long des nerfs dans la moelle épinière et dans le cerveau obtenir. Là, ils attaquent les cellules nerveuses et se multiplient à nouveau. Cela conduit à une inflammation aiguë (Encéphalite) et des corps dits Negri se développent, dont certains sont constitués de virus immatures. Lorsqu'un certain nombre de virus sont atteints, ils se propagent à nouveau le long des nerfs, provoquant une paralysie du corps et finalement la mort. Les glandes salivaires et lacrymales peuvent également être affectées, de sorte que le virus peut être excrété avec leurs sécrétions. Mais ce n'est que chez 30 à 40% des personnes infectées que la maladie éclate, qui finit toujours fatalement. Dans la forme agressive, le cerveau est particulièrement touché, tandis que la forme silencieuse provoque une inflammation de la moelle épinière (Myélite).

Symptômes

rage est une inflammation du cerveau (Encéphalite) avec les trois symptômes les plus importants (Triade de symptômes) États d'excitation, crampes et la paralysie.

La maladie a trois stades:

• Stade prodromique (étape mélancolique): Cette étape varie en longueur et se caractérise par une douleur dans la plaie, une sensation non spécifique de maladie, une légère augmentation de la température, un mal de tête, La nausée, humeur dépressive et les changements de personnalité tels que la nervosité.
• Étape d'excitation: Des douleurs et des sensations dérangeantes telles que des picotements (picotements) se développent (Paresthésie) dans la zone de la plaie, ainsi que des troubles respiratoires, forte fièvre, Anxiété, Confusion et excitabilité mentale qui augmentent à la moindre occasion Des crises de colère pistes. En outre, il y a un flux accru de salive et de larmes, de sorte que la salive ne peut plus être avalée correctement en raison de la paralysie des muscles de la gorge et s'écoule donc de la bouche. La vue d'un liquide déclenche de violents spasmes musculaires pharyngés, qui peuvent être considérés comme une aversion pour boire (Hydrophobicité) dénommé. L'hydrophobicité et la gêne à la déglutition empêchent le virus de se diluer, ce qui augmente les effets toxiques du virus.
• Stade paralytique: Après 1-3 jours, il y a une diminution de l'excitabilité et progressive Paralysie des muscles (motorisé) et les sens du toucher (sensible). La mort provient d'une paralysie respiratoire centrale et d'une insuffisance circulatoire. À ce stade, l'issue fatale ne peut être arrêtée.

diagnostic

le Diagnostic de la rage est difficile avec des symptômes initialement non spécifiques. Tout d'abord, la suspicion de rage résulte de l'observation des symptômes et de l'interrogation du patient sur ses antécédents (anamnais).

le ADN du virus de la rage peut être trouvé dans la salive, la cornée du Œil et Liquide cérébral (Liquide cérébro-spinal) au moyen de la réaction en chaîne par polymérase (PCR), une méthode de reproduction du ADN, être détecté. Cependant, la détection d'agents pathogènes et d'anticorps ne peut être utilisée que dans une mesure limitée, car la détection d'agents pathogènes négative n'exclut pas la rage et les anticorps ne sont détectables dans le sang et les liqueurs qu'après un délai d'environ 7 à 10 jours. Après la mort, les corps Negri susmentionnés peuvent être trouvés dans les tissus du cerveau.

thérapie

Il n'y a pas de traitement spécifique, seuls les symptômes peuvent être traités (thérapie symptomatique). La morsure doit d'abord être rincée abondamment à l'eau et nettoyée avec du savon. Il est ensuite désinfecté comme d'habitude et doit être maintenu ouvert. Le tissu peut devoir être enlevé chirurgicalement de la plaie (Excision). En outre, des mesures médicales intensives peuvent aider le patient au stade terminal de la maladie. Pour ce faire, il est admis à l'unité de soins intensifs, où les signes vitaux sont surveillés, le patient est calmé et somnolent avec des médicaments et enfin ventilé.

En cas de suspicion justifiée de rage, une vaccination simultanée doit être effectuée immédiatement, ce qui signifie que le patient reçoit en même temps des anticorps antirabiques (vaccination passive) et le vaccin antirabique (vaccination active). Environ la moitié des anticorps antirabiques doivent être injectés autour de la plaie afin que les virus restant dans les tissus soient directement neutralisés. La vaccination n'est efficace qu'au stade précoce, le stade prodromique. De plus, la protection contre le tétanos doit être vérifiée.

Il est également possible après contact avec l'agent pathogène de prendre une mesure pour protéger l'organisme et ainsi échapper à l'éclosion de la maladie. Pour des informations détaillées, lisez notre article: Prophylaxie post-exposition - le salut?

Remarque:

Le soupçon, la maladie et le décès par rage sont à déclaration obligatoire et doivent être signalés au service de santé dans les 24 heures!

prophylaxie

Les personnes à haut risque sont vaccinées contre la rage. Du HDC- vaccin (Human réiploïde cell) contient des virus de la rage inactivés qui ne peuvent plus déclencher la maladie. Les virus sont cultivés dans des cellules humaines ou dans des cellules de poulet. Après l'injection, le corps fabrique alors des anticorps contre le virus. Cette vaccination active est relativement indolore et est administrée dans le bras en doses multiples à quelques jours ou une semaine d'intervalle. Le calendrier de vaccination exact dépend de la préparation et est spécifié par le fabricant. Cela comprend généralement 3 doses les jours 0, 7, 21 ou 28. La vaccination doit être répétée après un an, puis tous les 3 à 5 ans.

-> Voir aussi: Vaccinations pour adultes

Pronostic / rééducation

Seulement à 30 à 40% des personnes infectées, la maladie éclate, qui, si elle n'est pas traitée, est mortelle. Le plus souvent, la mort survient par insuffisance respiratoire. Cependant, si la vaccination simultanée est effectuée à temps et conformément à la réglementation, la probabilité de contracter la rage est très faible.

Résumé

le rage est une maladie infectieuse potentiellement mortelle causée par des virus qui survient généralement par contact avec salive ou par le mordre transmis par un animal infecté. Sans traitement, l'apparition de la maladie entraîne toujours la mort. La cause du décès est généralement la Arrêt respiratoire dû à la paralysie du Muscles respiratoires. Plus le point d'entrée du virus est proche du système nerveux central (CNS) est localisé, plus la maladie éclate rapidement. Le virus attaque le système nerveux central et provoque ainsi des paralysies, des crampes et des sensations anormales de la peau, mais aussi des états d'anxiété, de confusion et une tendance à développer rapidement des crises de colère. La vaccination simultanée avec le vaccin antirabique et les anticorps antirabiques peut empêcher l'apparition de la maladie après l'infection si elle est effectuée à temps.