Inflammation de l'épididyme

introduction

le Inflammation de l'épididyme sera aussi Épididymite appelé. Il survient principalement à l'âge adulte, en particulier chez les patients atteints de Cathéter à demeure, sur. Dans de rares cas, les enfants de moins de 14 ans peuvent également être affectés. On peut forme aiguë épididymite d'un forme chronique distinguer. le inflammation aiguë est la maladie la plus courante de l'épididyme et en représente une urgence du urologie qui nécessite un traitement immédiat. La forme chronique peut se développer à partir d'une inflammation aiguë et durer au moins 6 semaines. Est le Testicules également affecté par l'inflammation, on parle d'un Orchite d'épididyme.

causes

L'épididyme est généralement causé par des bactéries provenant d'une infection urinaire existante ou d'une inflammation de la prostate. L'épididymite peut être observée en particulier chez les personnes qui portent des cathéters permanents ou si la prostate a été retirée (prostatectomie). Les agents pathogènes typiques chez les jeunes hommes sexuellement actifs sont principalement la chlamydia ou les gonocoques, qui se transmettent lors des rapports sexuels. Chez les patients âgés de plus de 35 ans, les déclencheurs sont principalement des germes à Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella, staphylocoques). Mais non seulement les bactéries peuvent provoquer une épididymite. Les champignons ou les virus peuvent également entraîner une inflammation. Dans de très rares cas, la tuberculose peut également être à l'origine de l'inflammation de l'épididyme. La manipulation de la prostate, par exemple par une biopsie, et d'autres interventions dans le domaine du drainage urinaire peuvent également favoriser le développement d'une épididymite.

En savoir plus à ce sujet dans notre article principal sur le sujet ici Causes de l'épididymite ou sous biopsie

Si une inflammation de l'épididyme est détectée dans l'enfance avant le début de la puberté, une malformation des voies urinaires doit toujours être exclue, car il s'agit d'une cause fréquente. Cela peut, par exemple, être la présence de valves urétrales qui ferment l'urètre. L'urine résiduelle s'accumule alors dans la vessie, ce qui peut déclencher une infection ascendante et donc également une inflammation de l'épididyme. Une autre malformation serait une mauvaise ouverture de l'uretère (uretère). Au lieu de la vessie, l'uretère peut, par exemple, s'ouvrir dans le canal séminal de l'homme. Les garçons ne peuvent présenter aucun symptôme jusqu'à la puberté, après quoi ils développent généralement une inflammation récurrente de l'épididyme ou de la prostate.

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Inflammation de l'épididyme après vasectomie

Sous le vasectomie on comprend le sectionnement du canal déférent, il s'agit d'un Méthode contraceptivequi est populairement aussi sous stérilisation est connu. En tant que membre de vasectomie diverses complications peuvent survenir. Le plus souvent (jusqu'à 6% des patients), il y en a un après la stérilisation Inflammation de l'épididyme. Le sperme formé ne peut plus pénétrer dans l'éjaculat une fois que le canal déférent a été sectionné. Au lieu de cela, soyez éduqué Sperme dégradé dans l'épididyme. Si le nombre de spermatozoïdes formés est supérieur à celui qui peut être éliminé via l'épididyme, une inflammation peut survenir.

Symptômes

L'inflammation de l'épididyme commence par une douleur soudaine dans la région de l'épididyme, qui peut irradier dans la région de l'aine. La douleur peut être déclenchée en appuyant et en touchant le testicule. En règle générale, la douleur est réduite lors du soulèvement du testicule (signe de Prehn positif). De plus, il existe un gonflement et une rougeur sévères de l'épididyme, qui ne peut alors être séparé du testicule qu'avec difficulté. La zone de l'épididyme fait mal au toucher et lorsque la pression est appliquée. De plus, de la fièvre, des frissons et des problèmes d'uriner peuvent survenir.

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Une inflammation chronique peut se développer chez environ 15% de la population après une inflammation aiguë. Un gonflement permanent et douloureux de l'épididyme se forme. D'autres complications sont la formation d'un abcès avec propagation de l'inflammation aux testicules (épididymoorchite) chez environ 5% des personnes touchées.

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Un diagnostic différentiel important chez les enfants et les jeunes hommes est la torsion du testicule autour de ses vaisseaux d'alimentation (torsion testiculaire). Si cela n'est pas reconnu, le testicule affecté peut mourir. Dans ce cas, la douleur survient extrêmement rapidement et soudainement, le testicule se lève et il n'y a pas de diminution de la douleur lorsque le testicule est soulevé (signe de Prehn négatif). Il n'y a pas de fièvre et l'urine est normale. La torsion testiculaire est une urgence qui nécessite un traitement immédiat.

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diagnostic

La principale méthode de détection de l'inflammation de l'épididyme est Échographie du testicule et le structures voisines (Échographie). Vous pouvez voir un épididyme élargi et dans le spécial Examen échographique Doppler, avec lequel le flux sanguin peut être particulièrement bien montré, un flux sanguin accru vers l'épididyme. UNE Formation d'abcès ou une Torsion du testicule (Torsion testiculaire) peut déjà être exclu par échographie. De plus, cet examen peut également être utilisé pour suivre l'évolution de l'inflammation.

Livré en un Échantillon d'urine il y a un nombre accru globules blancs (leucocytes), l'agent pathogène peut rarement être détecté dans l'urine. L'agent pathogène et la résistance peuvent être déterminés en créant une culture d'urine. Ceci est important pour obtenir le bon Les antibiotiques être sélectionné pour la thérapie. Si la cause est suspectée d'être une maladie sexuellement transmissible, l'agent pathogène peut être causé par un Frottis urétral être trouvé.

Si, malgré toutes les procédures de diagnostic effectuées, il y a des doutes sur l'existence d'un Épididymite les testicules et l'épididyme doivent être présents pour exclure une torsion du testicule (torsion testiculaire) opérationnel être exposé!

thérapie

Utilisé pour traiter l'inflammation Les antibiotiques en fonction de l'agent pathogène présent et de la situation de résistance. Le traitement doit être débuté immédiatement, il est donc important de consulter un médecin dès que possible si une inflammation est suspectée.

Vous pouvez également utiliser des analgésiques, tels que Diclofénacpour aider contre la douleur. Si la douleur est très intense, un Anesthésie locale injecté pour soulager la douleur. Est également repos au lit Avec Élévation du testicule important jusqu'à ce que l'inflammation aiguë disparaisse. L'effort physique et le sport doivent être évités. L'élévation prévient les douleurs de traction et facilite le drainage lymphatique. En outre, peut également enveloppes froides pour soulager le testicule affecté. Si le diagnostic est incertain ou s'il n'y a pas de réponse au traitement, le testicule peut devoir subir un chirurgie être exposé. Cela peut nettoyer la plaie et en diviser une éventuellement existante Abcès respectivement.

Chez l'enfant, si le diagnostic est incertain, l'exposition immédiate du testicule peut l'exclure et le corriger. Si l'inflammation ne disparaît pas malgré le traitement ou une forme chronique peut être présente ablation chirurgicale de l'épididyme (Epididymectomie) ou une section du canal déférent (vasectomie) deviennent nécessaires. Si le testicule est également affecté par l'inflammation ou si un abcès s'est formé, dans les cas graves, il peut même être nécessaire de retirer le testicule (Orchectomie) viens.

Thérapie avec remèdes naturels, remèdes maison et homéopathie

UNE Thérapie antibiotique est important et indiqué dans tous les cas.Les remèdes à base de plantes et homéopathiques peuvent également aider à raccourcir le cours de l'inflammation ou à soulager la douleur. Par exemple Packs Moor conseillé. Aussi un traitement avec Sangsuesqui sont placés sur l'épididyme affecté peuvent apporter un soulagement. Comme substances homéopathiques peut en plus Préparations Aurum sont donnés. habituellement Natronate d'Aurum chloratum, Aurum colloïdal, Aurum iodatum ou Aurum métallique conseillé. Ces substances homéopathiques peuvent être utiles en particulier pour l'inflammation testiculaire chronique et récurrente en plus d'une antibiothérapie ciblée. Cependant, une attention particulière doit être portée à un faible dosage et à l'utilisation d'une seule préparation.

prévoir

le Gonflement de l'épididyme après l'inflammation peut persister pendant quelques semaines. Avec résistance adaptée Thérapie antibiotiquequi correspond à l'agent pathogène, l'inflammation peut être bien traitée. Les jeunes hommes en particulier sont invités à consulter rapidement un médecin s'ils présentent des symptômes d'autres maladies et de maladies dangereuses Torsion testiculaire pour pouvoir exclure. Une bonne thérapie de la Épididymite est important pour que cela ne se reproduise pas et se transforme éventuellement en inflammation chronique. Dans la forme chronique, le collage du Vas deferens et associé infertilité menacer.