Kyste épididymaire

Qu'est-ce qu'un kyste épididymaire?

Un kyste épididymaire ou spermatocèle est une accumulation de liquide dans l'épididyme qui est créée par l'obstruction du drainage du liquide séminal (= kyste de rétention). Le barrage provoque l'expansion du cordon spermatique. Au début, le kyste n'a généralement que la taille d'une tête d'épingle et peut difficilement être ressenti lors de l'examen physique. Cependant, en fonction de l'étendue de l'obstruction de l'écoulement, le kyste peut se développer en raison de l'accumulation croissante de liquide. Si un seul épididyme est affecté, une spermatocèle n'entraîne généralement pas d'infertilité. La thérapie n'est donc pas indiquée de manière urgente et est généralement réalisée sur la base des souhaits du patient. Cependant, un diagnostic détaillé doit toujours être effectué afin d'exclure d'éventuels diagnostics différentiels, comme une tumeur testiculaire.

Quelles sont les causes des kystes épididymaires?

La cause des kystes épididymaires est une perturbation de l'écoulement en aval du liquide séminal en raison d'un rétrécissement du cordon spermatique. Cela signifie que plus de liquide est retenu, ce qui augmente la pression et conduit finalement à un renflement du cordon spermatique. Ce renflement peut se développer au cours du parcours. Une raison de la constriction du cordon spermatique peut être des adhérences après des processus inflammatoires, par exemple par des maladies infectieuses.
Cependant, la compression du canal déférent à travers une hypertrophie de la prostate ou des tumeurs est également possible. De plus, des spermatocèles peuvent survenir après une vasectomie, c'est-à-dire la section du canal déférent. Il n'est pas rare que les kystes épididymaires soient congénitaux.

Quels sont les symptômes d'un kyste épididymaire?

Dans la plupart des cas, les kystes épididymaires ne provoquent pas de symptômes tels que l'infertilité ou la douleur. Cependant, à mesure que la taille augmente, les structures environnantes peuvent être comprimées.
Les personnes touchées ressentent souvent elles-mêmes la masse et se présentent à un médecin afin d'éliminer d'autres causes possibles, comme une tumeur testiculaire. En raison de la nature asymptomatique de cette découverte, elle peut généralement être facilement différenciée des autres diagnostics

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Quels sont les diagnostics alternatifs?

Lorsqu'une masse testiculaire est diagnostiquée pour la première fois, plusieurs diagnostics différentiels doivent être exclus. Ceux-ci incluent ce que l'on appelle les hydrocèles. Celles-ci provoquent une accumulation de liquide autour des testicules, ce qui peut être dû à une connexion congénitale à l'abdomen ou à une inflammation. Les hydrocèles sont la masse bénigne la plus courante du testicule.
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De plus, d'éventuelles masses malignes doivent être exclues du diagnostic, qui proviennent principalement des testicules. Les tumeurs du testicule sont principalement des tumeurs germinales. Semblables à la spermatocèle, elles sont généralement caractérisées par une masse indolore. Un moyen approprié pour différencier les diagnostics est l'échographie avec laquelle une évaluation précise des changements structurels peut être effectuée.
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Comment un kyste épididymaire est-il traité?

Les kystes épididymaires n'étant généralement pas symptomatiques, aucun traitement n'est indiqué dans la plupart des cas.
Si, au contraire, il s'agit d'une grosse spermatocèle ou d'un kyste à croissance rapide, une intervention chirurgicale avec ablation du kyste peut être nécessaire. C'est particulièrement le cas lorsqu'il y a des difficultés fonctionnelles à s'asseoir ou à marcher. Cette opération consiste à retirer le testicule et l'épididyme, ce qui conduit à une infertilité unilatérale. Si vous souhaitez toujours avoir des enfants, la chirurgie n'est donc généralement pas recommandée.

Quel est le pronostic?

Le pronostic des kystes épididymaires (spermatocèles) est généralement très bon, car ils ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent que rarement un traitement. Si une intervention chirurgicale est indiquée, une intervention chirurgicale mineure est effectuée et le testicule affecté est retiré. Les patients ne doivent généralement passer que quelques jours à l'hôpital. En retirant le testicule au préalable, il n'y a aucun risque de récidive.